Abnehmspritzen: Herzschutz schwindet nach Therapieabbruch

Wer GLP-1-Medikamente wie Semaglutid absetzt, riskiert sein Herz. Eine große Studie zeigt: Der kardiovaskuläre Schutz verflüchtigt sich schnell – und das Risiko für Infarkte steigt. Gleichzeitig entkräften neue Daten die Sorge vor massivem Muskelabbau.

Herz in Gefahr: Schutz verpufft ohne Medikamente

Die Behandlung mit Abnehmspritzen ist offenbar eine Langzeittherapie. Das belegt eine Studie vom 18. März in BMJ Medicine. Forscher der Washington University analysierten Daten von über 333.000 US-Veteranen mit Typ-2-Diabetes.

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Ihr Ergebnis ist eindeutig: Eine dauerhafte Einnahme senkt das Risiko für schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Infarkte um 18 Prozent. Wird die Therapie jedoch unterbrochen, schwindet dieser Effekt rapide. Nach sechs Monaten stieg das Risiko bereits um vier Prozent. Zwei Jahre nach dem Absetzen lag es sogar 22 Prozent höher als bei Patienten, die ältere Diabetes-Medikamente nahmen. Die zuvor gewonnenen Vorteile waren damit zunichte.

Experten folgern: Die positiven Effekte auf Herz und Entzündungswerte erfordern eine Dauereinnahme. Das Erreichen des Wunschgewichts allein reicht nicht für einen langfristigen Schutz.

Muskelmasse: Neue Daten geben Entwarnung

Ein häufiger Kritikpunkt an den Abnehmpräparaten war die Angst vor einem überproportionalen Verlust wertvoller Muskelmasse. Auch hier liefern Studien vom 18. März neue, beruhigende Erkenntnisse.

Untersuchungen zeigen, dass der Gewichtsverlust zu etwa 73 Prozent auf den Abbau von Fettgewebe zurückgeht. In einer zwölfwöchigen Pilotstudie am Menschen verringerte sich zwar das Volumen der Oberschenkelmuskulatur leicht. Die tatsächliche Muskelkraft – gemessen an Griffstärke und Beinpressen – blieb jedoch stabil. Das Verhältnis von Muskelmasse zum Gesamtkörpergewicht verbesserte sich sogar.

Die medikamentöse Therapie führt demnach nicht automatisch zu einem gefährlichen Muskelschwund, sofern sie begleitet wird.

Jojo-Effekt vermeiden: Langsam reduzieren statt abrupt stoppen

Trotz der klaren Empfehlung zur Dauertherapie brechen viele Patienten die Behandlung ab – oft wegen Kosten, Nebenwirkungen oder Lieferengpässen. Kann das Gewicht danach gehalten werden?

Eine Analyse der Cleveland Clinic vom 12. März an knapp 8.000 Patienten gibt Hoffnung. Ein Jahr nach dem Absetzen hatten die Patienten im Schnitt nur 0,5 Prozent ihres Ausgangsgewichts wieder zugenommen. 45 Prozent konnten ihr Gewicht sogar stabilisieren oder weiter reduzieren.

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Der Erfolg hatte jedoch einen Grund: Die meisten blieben nicht unbehandelt. 27 Prozent wechselten zu anderen Medikamenten, 20 Prozent nahmen die Therapie später wieder auf und 14 Prozent starteten intensive Lebensstilprogramme.

Ein vielversprechender Ansatz ist die langsame „Deeskalation“. Statt die Spritzen abrupt abzusetzen, werden die Dosierungsintervalle schrittweise verlängert. Dies könnte dem Stoffwechsel helfen, sich anzupassen und den Jojo-Effekt abmildern.

Therapie wird zur Daueraufgabe – System steht vor Herausforderungen

Die neuen Daten unterstreichen einen Paradigmenwechsel: Die medikamentöse Adipositas-Behandlung etabliert sich als chronische Therapie, ähnlich wie bei Bluthochdruck.

Für das deutsche Gesundheitssystem ist das eine große Herausforderung. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für reine Abnehmpräparate meist nicht. Patienten müssen mehrere hundert Euro monatlich selbst zahlen – das erschwert die notwendige Dauereinnahme massiv.

Die Pharmaindustrie arbeitet daher an zugänglicheren Lösungen. Structure Therapeutics meldete am 16. März positive Langzeitdaten für eine orale GLP-1-Tablette. Nach 56 Wochen erzielte sie eine Gewichtsreduktion von über 16 Prozent. Solche Tabletten könnten die Therapie vereinfachen und potenziell verbilligen.

Gleichzeitig starten völlig neue Wirkstoffklassen in die klinische Prüfung. Das schwedische Unternehmen Atrogi testet seit dem 18. März den Wirkstoff ATR-258 am Menschen. Er soll die Effekte von Training imitieren: Fett abbauen und gleichzeitig Muskeln aufbauen.

Bis diese Innovationen marktreif sind, bleibt die Kombination aus bestehender Medikation, Krafttraining und proteinreicher Ernährung der Goldstandard. Die Botschaft der Studien ist klar: Stoffwechseloptimierung ist ein Marathon, kein Sprint.

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