Psychotherapie-Reform: Wartezeiten steigen von 9 auf 15 Monate

Berufsverbände warnen vor drastischen Folgen für Patienten.

Budgetierung bedroht tausende Therapieplätze

Kern der Reform ist die Wiedereinführung der Budgetierung für psychotherapeutische Leistungen. Die bisherige Angemessenheitsprüfung fällt weg. Die Folgen könnten gravierend sein: Pro halbem Kassensitz droht der Wegfall von etwa sieben Therapieplätzen pro Woche.

Bislang boten Psychotherapeuten rund 25 Sitzungen wöchentlich an. Durch die Neuregelung sinkt die Kapazität auf voraussichtlich 18 Sitzungen. Die Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) warnt: Diese Deckelung führt zwangsläufig zu weniger Behandlungsmöglichkeiten.

Modellrechnungen für Regionen wie Ostwestfalen-Lippe zeigen: Jeder vierte Platz könnte verloren gehen. Die durchschnittlichen Wartezeiten drohen von derzeit neun auf bis zu 15 Monate zu steigen. Eine bereits im April eingeführte Honorarkürzung von 4,5 Prozent verschärft den Druck zusätzlich.

Das Gesetz sieht vor, dass Behandlungen für Kinder, Jugendliche und Schwerkranke ab Januar 2027 extrabudgetär vergütet werden. Fachleute halten das für unzureichend. Die Vorsitzende der Psychotherapeutenkammer Saarland spricht von einem „gesundheitspolitischen Fehler". Künftig erfolge die Vergütung stärker nach Morbiditätsraten statt nach tatsächlich erbrachter Leistung.

Wirtschaftliche Folgen für Arbeitgeber

Auch die Arbeitgeberverbände schlagen Alarm. Der Präsident des Handelsverbandes Deutschland (HDE) warnt vor Fehlsteuerungen. Besonders die Erhöhung des Krankenversicherungsbeitrags für Minijobs um 4,5 Prozentpunkte auf 17,5 Prozent belastet die Unternehmen.

Die zusätzlichen Kosten: jährlich rund 1,9 Milliarden Euro. Der Verband fordert die Einhaltung der 40-Prozent-Grenze bei den Lohnnebenkosten.

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Dabei ist die gesamtwirtschaftliche Bedeutung einer funktionierenden Psychotherapie enorm. Jährlich entstehen der Volkswirtschaft Verluste von über 20 Milliarden Euro durch Krankheitstage aufgrund psychischer Erkrankungen. Ein angehender Psychotherapeut betont: Die Kürzungen könnten diese Kosten indirekt weiter in die Höhe treiben.

Weitere Belastungen für Versicherte und Arbeitgeber:

• Die Beitragsbemessungsgrenze steigt um 300 Euro pro Monat
• Der Eigenanteil beim Zahnersatz erhöht sich um 10 Prozent
• Die Familienversicherung für Ehepartner wird ab 2028 beitragspflichtig (2,5 Prozent des Bruttoeinkommens)
• Zuzahlungen für Medikamente und Leistungen steigen um 50 Prozent

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Proteste in 17 Städten – Verfassungsklage gescheitert

Der Widerstand gegen die Reform war sofort spürbar. Am Tag nach der Verabschiedung fanden in 17 Städten Mahnwachen und Demonstrationen statt. In Bielefeld erinnerten Teilnehmer mit 10.372 schwarzen Luftballons an die Zahl der Suizidopfer des Jahres 2024.

Eine Fachärztin rechnet vor: Allein durch die ambulante Therapie würden jährlich etwa 4.000 Suizide verhindert.

Auch politisch blieb das Gesetz umstritten. Hamburgs Erster Bürgermeister bezeichnete das Sparpaket als Fehlleistung – besonders die mangelnde Steuerfinanzierung versicherungsfremder Leistungen. Ein Eilantrag der Opposition beim Bundesverfassungsgericht wurde jedoch abgelehnt. Der Weg für die Umsetzung ist frei.

Neben den Kürzungen in der Psychotherapie sieht das Paket Ausgabenbremsen für Kliniken, Apotheken und die Pharmabranche vor. Gestrichen werden zudem Leistungen wie das Hautkrebsscreening sowie die Erstattung von Homöopathie und Cannabis auf Rezept.

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