Adipositas-Therapie: Tirzepatid und CagriSema schlagen Semaglutid

Die Behandlung von Metabolischem Syndrom und Adipositas verlagert sich zunehmend auf personalisierte und interdisziplinäre Konzepte. Medikamente wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten bleiben wichtig, doch Begleittherapien und psychosoziale Faktoren rücken in den Fokus.

Neue Leitlinien für Inkretin-basierte Therapien

Ein internationales Konsortium aus EASO, EFAD und ECPO veröffentlichte im Juli 2026 erstmals gemeinsame Empfehlungen zur Begleitung Inkretin-basierter Therapien. Fachleute der MedUni Wien waren beteiligt. Sie betonen die Notwendigkeit einer qualifizierten medizinischen Ernährungstherapie.

Zentral sei der Erhalt der fettfreien Körpermasse durch strukturiertes Krafttraining und regelmäßige Kontrollen der Körperzusammensetzung. Der Hintergrund: 10 bis 30 Prozent der Patienten gelten als Non-Responder. Sie verlieren nach sechs Monaten weniger als fünf Prozent ihres Ausgangsgewichts.

Warum manche Patienten nicht abnehmen

Analysen vom Juli 2026 zeigen: Neben Anwendungsfehlern spielen biologische Faktoren eine Rolle. 20 bis 60 Prozent der Patienten brechen die Therapie innerhalb eines Jahres ab. Zu den biologischen Ursachen zählen Insulinresistenz, Schlafstörungen und genetische Veranlagungen wie die PAM-Mutation, die bei etwa 10 Prozent der Betroffenen vorkommt.

Experten raten in solchen Fällen zum Präparatwechsel, etwa auf Tirzepatid. Bei emotionalem Essverhalten soll verstärkt kognitive Verhaltenstherapie zum Einsatz kommen.

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Die wirksamsten Medikamente im Vergleich

Eine Metaanalyse im British Medical Journal untersuchte rund 262 Studien mit etwa 100.000 Probanden. Die stärkste Gewichtsreduktion nach einem Jahr erzielten Tirzepatid mit 14,9 Prozent und CagriSema mit 14,8 Prozent. Semaglutid lag in injizierbarer Form bei 9,8 Prozent.

Trotz dieser Erfolge bleibt die Lebensqualität oft unbeeinflusst. Die Autoren stellten fest, dass primär Semaglutid das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse senkt, während Tirzepatid das Risiko für Herzschwäche reduziert. Häufige Nebenwirkungen bleiben Magen-Darm-Beschwerden und Muskelverlust.

Im Juli 2026 wurden die Forscher Prof. Matthias H. Tschöp, Prof. Richard DiMarchi und Prof. Svetlana Mojsov für ihre Pionierarbeit an GLP-1-, GIP- und Glukagon-Multiagonisten mit dem Broermann Medical Innovation Award 2026 ausgezeichnet.

Achtsamkeit statt Kalorienzählen

Neben der Pharmakotherapie werden alternative Ansätze klinisch erprobt. Die Universität Gießen plant für November 2026 den Start der Pilotstudie „EASE“. Unter der Leitung von Prof. Ulrike Gisch untersucht sie, ob intuitives Essen und Achtsamkeit die Lebensqualität und psychische Gesundheit von Menschen mit Adipositas nachhaltig verbessern können.

Der Ansatz zielt explizit auf die Reduktion von Stigmatisierung ab. In der interventionellen Therapie gab es ebenfalls Fortschritte: Am Universitätsklinikum Mannheim kam im Juli 2026 erstmals in Deutschland ein vollautomatisiertes endoskopisches Nahtsystem zum Einsatz. Es soll einen Schlauchmagen (Endo-Sleeve) präziser und schneller anlegen.

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Versorgungsdefizite und neue Strukturen

Das Adipositas-Barometer für die Schweiz zeigt: 79 Prozent der Bevölkerung erkennen Adipositas als Krankheit an. Dennoch nehmen 82 Prozent eine starke Stigmatisierung der Betroffenen wahr. Über 60 Prozent der Befragten berichten von Diskriminierung durch Gesundheitsfachpersonen. Die allgemeine Versorgungsqualität bewerteten sie auf einer Skala bis 10 mit 4,9.

Das Universitätsklinikum des Saarlandes in Homburg reagiert mit einem „Metabolischen Board“. Ab Juli 2026 arbeiten dort Kardiologie, Gastroenterologie und Ernährungsmedizin zusammen, um Patienten mit komplexen Stoffwechselstörungen ganzheitlich zu betreuen.

Daten des Universitätsklinikums Leipzig zeigen: 45 Prozent der Typ-2-Diabetiker haben Mikronährstoffmängel. Das unterstreicht die Bedeutung einer integrierten ernährungsmedizinischen Betreuung. Ab 2028 soll bundesweit ein verpflichtendes Screening auf Mangelernährung bei Krankenhausaufnahmen eingeführt werden.

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