Blutdrucktabletten: Regelmäßige Einnahme senkt schwere Herzrisiken um 11 Prozent

Die Therapietreue bei der Einnahme von Antihypertensiva entscheidet maßgeblich über das Risiko für schwere Folgeerkrankungen. Eine auf dem ESC Congress 2026 vorgestellte Untersuchung der University of Oxford unter Leitung von Qianqian Yang verdeutlicht die Tragweite unregelmäßiger Medikamenteneinnahme: Das häufige Vergessen oder Auslassen von dichten verringert den schützenden Effekt für das Herz-Kreislauf-System signifikant. Die Analyse stützt sich auf individuelle Daten von 91.339 Teilnehmenden aus neun klinischen Studien.

Deutliche Effekte erst ab hoher Therapietreue

Die Ergebnisse der Oxford-Forscher zeigen deutliche Unterschiede im Therapieerfolg in Abhängigkeit von der Verlässlichkeit der Einnahme. Bei einer hohen Therapietreue, definiert als die Einnahme von mindestens 80 Prozent der verordneten Dosen, lag der systolische Blutdruck unter Behandlung im Mittel um 5,2 mmHg niedriger als in der Kontrollgruppe. Bei einer geringeren Einnahmetreue verringerte sich der Wert lediglich um 3,0 mmHg.

Dieser Unterschied schlägt sich direkt in den kardiovaskulären Ereignissen nieder. Patientinnen und Patienten, die ihre Medikamente konsequent einnahmen, verzeichneten laut der Untersuchung 11 Prozent weniger schwere kardiovaskuläre Ereignisse, zu denen Schlaganfälle, Herzinfarkte, ischämische Herzerkrankungen, Klinikeinweisungen wegen Herzinsuffizienz sowie Todesfälle zählten.

Wer hingegen mehr als jede fünfte Dosis ausließ, verzeichnete keinen statistisch nachweisbaren Rückgang schwerer kardiovaskulärer Ereignisse mehr. Zugleich dokumentierten die Forscher ein Nachlassen der Disziplin über die Behandlungsdauer: Sank die Therapietreue in den untersuchten Studien im ersten Jahr noch auf 88 Prozent, lag sie im fünften Behandlungsjahr nur noch bei 79 Prozent.

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Globale Verbreitung und Lösungsansätze

Die Unterversorgung stellt weltweit ein strukturelles Problem dar. Nach Angaben der University of Oxford leben weltweit rund 1,4 Milliarden Erwachsene im Alter von 30 bis 79 Jahren mit Bluthochdruck; rund die Hälfte von ihnen nimmt die verordneten Medikamente nicht vorschriftsmäßig ein. Eine Einordnung der Studienergebnisse nahm auf dem ESC Congress 2026 unter anderem Prof. Felix Mahfoud, der Vorsitzende des ESC-Kommunikationskomitees, vor.

Regionale Daten verdeutlichen das Ausmaß: Laut Zahlen von WHO und Lancet leben in Indien etwa 21 Millionen Erwachsene im Alter von 30 bis 79 Jahren mit Hypertonie, von denen rund 17,3 Millionen einen unkontrollierten Blutdruck aufweisen.

In Bulgarien sind nach Erhebungen des Nationalen Statistikinstituts (NSI) fast 30 Prozent der Menschen über 15 Jahre von hohem Blutdruck betroffen; bulgarische Kardiologen beziffern die Gesamtzahl dort auf rund 2,4 Millionen Menschen.

Um der mangelnden Adhärenz entgegenzuwirken, empfehlen die Oxford-Forscher, die Therapietreue in der Praxis routinemäßig zu überprüfen. Neben gezielter Patientenedukation seien vereinfachte Einnahmeschemata, Kombinationspräparate in einer Tablette sowie länger wirksame Medikamente probate Mittel zur Verbesserung der Werte.

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Risiken eigenmächtiger Dosisänderungen

Vor eigenmächtigen Anpassungen der Medikation warnt auch die Kardiologin Prof. Christiane Tiefenbacher von der Deutschen Herzstiftung. Sinkende oder gut eingestellte Blutdruckwerte seien meist die direkte Folge der Wirkstoffe und kein Anlass, Tabletten wegzulassen; dennoch liege die Einnahmetreue in der Praxis bei unter 50 Prozent. Zwar sei eine einzelne vergessene Dosis unkritisch, dies dürfe jedoch nicht zu einem regelmäßigen Muster werden.

Eine dauerhafte Reduzierung der Dosis sei meist nur bei einer deutlichen Gewichtsabnahme und entsprechenden Lebensstiländerungen medizinisch vertretbar. Pro verlorenem Kilogramm Körpergewicht sinke der obere Blutdruckwert um rund 1 bis 2 mmHg, was bei einer Gewichtsreduktion von 10 Kilogramm einen Rückgang um 10 bis 20 mmHg bedeuten könne.

Liege der obere Wert dauerhaft um 100 mmHg, könne die Dosis unter Umständen zu hoch gewählt sein. Bei Werten unter etwa 90 mmHg, begleitet von Schwindel, sei eine ärztliche Anpassung zwingend geboten. Zur fundierten Beurteilung werde eine Langzeitmessung über mehrere Monate empfohlen.