Cholesterin: Ernährung senkt den Spiegel laut Kardiologin höchstens um 10 Prozent

Rund um die richtige Ernährung bei erhöhtem Cholesterinspiegel halten sich zahlreiche Annahmen hartnäckig. Die Kardiologin Christiane Tiefenbacher stellt klar, dass vor allem ein erhöhtes LDL-Cholesterin das Risiko für Herzinfarkte sowie Schlaganfälle steigert.

Weit verbreitete Pauschalregeln, etwa beim morgendlichen Frühstück, greifen dabei oft zu kurz: Der Cholesterinspiegel wird überwiegend genetisch bestimmt. Das traditionelle Frühstücksei muss bei erhöhten Werten daher nicht zwingend vermieden werden, da ein einzelnes Ei in der Regel keinen Schaden anrichtet.

Grenzen von Diäten und die Rolle der Veranlagung

Wer versucht, erhöhte Blutfettwerte allein über den Speiseplan zu normalisieren, stößt schnell an physiologische Grenzen. Nach Angaben von Tiefenbacher kann eine Umstellung der Ernährung den Cholesterinspiegel höchstens um etwa 10 Prozent senken.

Neben den individuellen Ernährungsgewohnheiten hängen die Cholesterinwerte und das damit verbundene Gefäßrisiko wesentlich von Faktoren wie Genetik, Alter, Geschlecht und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Auch Stressbelastung und das Ausmaß körperlicher Bewegung spielen eine maßgebliche Rolle.

Zwar bildet ein gesundheitsbewusster Lebensstil das Fundament der Vorbeugung, er kann jedoch bei einer ausgeprägten genetischen Vorbelastung eine gezielte medizinische Intervention oft nicht vollständig ersetzen.

Differenzierte LDL-Zielwerte und Irrtümer über HDL

Für die medizinische Risikobewertung ist die genaue Einstufung des LDL-Cholesterinspiegels entscheidend. Tiefenbacher verweist hierbei auf abgestufte Zielwerte: Für gesunde Erwachsene ohne zusätzliche Gefäßrisiken gilt ein LDL-Wert zwischen 120 und 130 mg/dl als akzeptabel.

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Liegen hingegen bereits mehrere Risikofaktoren vor, sollte der Wert auf etwa 70 mg/dl gesenkt werden. Nach einem bereits überstandenen Herzinfarkt liegt die therapeutische Zielmarke bei 55 mg/dl.

Gleichzeitig räumt die Medizinerin mit einer weitverbreiteten Fehleinschätzung auf: Ein hoher HDL-Spiegel kann ein gefährlich erhöhtes LDL-Cholesterin nicht neutralisieren. Der schützende Effekt des sogenannten guten Cholesterins reicht nicht aus, um die durch LDL verursachten Risiken für die Gefäßgesundheit aufzuheben.

Medikamentöse Therapien und neue Behandlungswege

Sofern Lebensstiländerungen nicht das geforderte Ergebnis bringen, kommen Arzneimittel zum Einsatz. Statine gelten dabei weiterhin als gut belegte und wirksame Standardtherapie. Sollten Patienten unter Nebenwirkungen wie Muskelschmerzen leiden, stehen alternative Wirkstoffgruppen zur Verfügung.

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Für schwere Fälle existieren zudem PCSK9-Inhibitoren, die per Injektion verabreicht werden. Diese Spritzen kosten laut Tiefenbacher rund 1.000 Euro pro Monat und werden je nach Wirkstoff im monatlichen oder halbjährlichen Abstand gegeben.

Wissenschaftliche Differenzierung bei Blutfetten

Auch die Auswirkung einzelner Fettarten auf die Gefäße wird in der Forschung fortlaufend überprüft. Eine Auswertung von 22 Studien aus dem Fachjournal Nutrition Research aus dem Jahr 2026 – darunter zehn kontrollierte Interventionsstudien und zwölf Langzeit-Beobachtungsstudien – untersuchte den Einfluss natürlicher Milch-Transfettsäuren.

Bei einer Zufuhr von 1,3 bis 13,2 Gramm täglich zeigte sich in den Interventionsstudien kein bedeutsamer Unterschied bei den Blutfettwerten gegenüber Vergleichsgruppen.

Ebenso waren höhere Blutkonzentrationen in den Beobachtungsstudien nicht mit einem gesteigerten Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfälle, kardiovaskuläre Todesfälle oder Typ-2-Diabetes assoziiert.

Da reine Beobachtungsdaten jedoch keinen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang beweisen, lässt sich daraus im Umkehrschluss kein gesundheitlicher Nutzen eines übermäßigen Verzehrs ableiten. Die Ergebnisse unterstreichen jedoch, dass pauschale Verbote einzelner Lebensmittelgruppen bei Blutfettproblemen wissenschaftlich fundiert hinterfragt werden müssen.

de | wissenschaft | 70292016 |