Darmflora-Tests: IgG-Verfahren liefern laut Fachleuten oft Fehldiagnosen

Kommerzielle Tests zur Analyse der Darmflora und zur Bestimmung vermeintlicher Nahrungsmittelunverträglichkeiten stehen in der Kritik. Fachleute wiesen Mitte Oktober darauf hin, dass frei verkäufliche Angebote oft zweifelhafte Ergebnisse liefern, die Verbraucher verunsichern. Gleichzeitig betonen Mediziner jedoch das erhebliche diagnostische Potenzial, das eine standardisierte Mikrobiom-Analyse für die künftige klinische Versorgung bieten könnte.

Zweifel an kommerziellen Intoleranz- und Stuhltests

Besonders sogenannte IgG-Tests, die über Blut- oder Stuhlproben Nahrungsmittelunverträglichkeiten nachweisen sollen, stoßen in der Fachwelt auf breite Ablehnung. Der Allergologe Peter Csonka warnte, solche Verfahren führten regelmäßig zu Fehldiagnosen und einer unnötigen Medikalisierung.

Aus immunologischer Sicht zeige die Bildung von IgG-Antikörpern eine normale Toleranzreaktion des Körpers auf Nahrungsmittel an und belege keineswegs eine Allergie oder Intoleranz. Auch medizinische Behandlungsleitlinien wie die finnische Käypä-hoito-Richtlinie lehnen den Einsatz von IgG-Bestimmungen zur Allergiediagnostik ausdrücklich ab.

Auf Unternehmensseite wird der Nutzen verteidigt: Antero Koponen, Geschäftsführer des Anbieters MDD Terveyspalvelut, betonte, dass auf solchen Tests basierende Eliminationsdiäten bei Reizdarmsyndrom durchaus positive Resultate erzielt hätten. Sein Unternehmen stelle zudem keine eigenständigen Diagnosen. Fachleute sehen in den Tests dennoch das Risiko unbegründeter Diäten, die zu Mangelerscheinungen führen können.

Forderung nach klinischen Standards und One-Health-Ansatz

Trotz der Mängel frei verkäuflicher Produkte gewinnt das Mikrobiom in der medizinischen Forschung an Bedeutung. Mauro Minelli, Professor für klinische Ernährung an der Universität Lum „Giuseppe Degennaro“, forderte anlässlich des Welternährungstags, die Mikrobiom-Analyse mittelfristig als zugängliches, reguläres diagnostisches Standardinstrument zu etablieren.

Eine solche Untersuchung solle in der medizinischen Routine einen ähnlichen Stellenwert erhalten wie heute bereits die Bestimmung von Blutzucker oder Kreatinin.

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Minelli betonte, dass das menschliche Darmmikrobiom fast 40 Billionen Mikroorganismen umfasse, die das Immunsystem und die Stabilität des Stoffwechsels maßgeblich steuern. Auch er stufte kommerzielle IgG-Tests als wissenschaftlich unbegründet ein.

Gleichzeitig plädierte der Wissenschaftler für einen ganzheitlichen One-Health-Ansatz: Die menschliche Gesundheit sei untrennbar mit der Bodengesundheit verbunden, da ein intakter Boden die Basis für komplexe Ballaststoffe, phenolische Verbindungen und bioaktive Stoffe in der Nahrung bilde.

Minelli appellierte an Landwirtschafts- und Gesundheitsministerien, bestehende Barrieren zu überwinden und einen strategischen Pakt zwischen Agrarwirtschaft und Medizin zu schließen.

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Diagnostische Grenzen in der Früherkennung

Auch bei anderen Heimtests zur Selbstanwendung raten Mediziner zur Vorsicht. So warnten chinesische Fachleute vor überzogenen Heilsversprechen bei Tests zur Früherkennung von Magen-Darm-Tumoren.

Verfahren zum Nachweis von okkultem Blut oder Transferrin zeigten lediglich gastrointestinale Blutungen an, die auch durch Hämorrhoiden oder entzündliche Erkrankungen verursacht werden können. Sie seien kein Nachweis für Krebs, ebenso wie ein negatives Ergebnis eine Erkrankung nicht sicher ausschließe. Eine Magen- oder Darmspiegelung bleibe der unverzichtbare Goldstandard.

Auch die Hoffnung, Tumorerkrankungen frühzeitig allein über das Mikrobiom zu diagnostizieren, erfüllt sich bislang nicht. Zwar beobachten Forscher bei Krebserkrankungen vor dem 50. Lebensjahr veränderte bakterielle Zusammensetzungen im Darm, doch ob diese Auffälligkeiten Ursache oder Folge des Tumors sind, bleibt ungeklärt. Es gebe bisher weder ein spezifisches Erregermuster noch eine verlässliche Vorhersagemöglichkeit per Stuhltest.

Experten für klinische Mikrobiologie weisen zudem darauf hin, dass molekularbiologische Nachweise – etwa über PCR-Panels – stets einer differenzierten Beurteilung bedürfen. Das bloße Auffinden von Erbgut beweise weder die Lebensfähigkeit eines Erregers noch dessen ursächliche Rolle bei Beschwerden, da es sich ebenso um eine harmlose Besiedlung oder abgestorbene Rückstände handeln könne.