GLP-1-Agonisten: Neue Daten zeigen stabiles Sicherheitsprofil bei älteren Patienten

Die therapeutischen Möglichkeiten zur Behandlung von Adipositas und Typ-2-Diabetes haben sich in den vergangenen Jahren durch neue Wirkstoffklassen wie GLP-1- und GIP-Agonisten erheblich erweitert.

Doch mit der steigenden Popularität dieser Präparate wächst auch die Aufmerksamkeit für gesundheitliche Risiken. Behörden und Fachleute warnen verstärkt vor Komplikationen wie einer Pankreatitis, die im Zusammenhang mit der Einnahme dieser Medikamente auftreten kann.

Verfügbarkeit und regulatorische Rahmenbedingungen

Seit dem 1. September 2026 sind Semaglutid-Tabletten in deutschen Apotheken erhältlich. Diese Form der Medikation ist für Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht in Verbindung mit mindestens einer begleitenden Erkrankung vorgesehen. Die Tabletten werden täglich eingenommen, wobei Dosierungen von bis zu 25 mg möglich sind. In klinischen Studien wurde unter dieser Therapie ein Gewichtsverlust von 11 bis 17 Prozent beobachtet.

Trotz der therapeutischen Erfolge mahnt die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie zur Vorsicht und warnt vor einem sogenannten Off-Label-Gebrauch, also der Anwendung außerhalb der zugelassenen Indikationen.

Auch die Ernährungsbiologin Maila Fiorentini verwies in einem Fachbericht darauf, dass Präparate wie Mounjaro, das den Wirkstoff Tirzepatid enthält, streng verschreibungspflichtig seien. Eine Selbstmedikation ohne ärztliche Aufsicht stufe sie als gefährlich ein.

Die Kosten für die Behandlung sind erheblich und werden derzeit nicht von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet. Für das Präparat Rybelsus fallen ab etwa 18,33 Euro pro Tablette an, während die Kosten für Wegovy-Tabletten bei rund 200 Euro pro Monat liegen.

Nebenwirkungen und körperliche Begleiterscheinungen

Die Anwendung von GLP-1-Agonisten ist häufig mit Magen-Darm-Beschwerden verbunden. Maila Fiorentini listete als schwerwiegende Risiken zudem Nierenschäden, Unterzuckerung, Gallensteine und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) auf.

Ein schneller Gewichtsverlust berge zudem die Gefahr eines massiven Muskelabbaus. Weitere beobachtete Begleiterscheinungen seien Haarausfall, brüchige Nägel und überschüssige Hautpartien. Nach dem Absetzen der Medikamente drohe ohne dauerhafte Lebensstiländerung zudem ein Jo-Jo-Effekt.

In einem White Paper der Organisation PAN International wurde zusätzlich auf das Risiko von Nährstoffmangel und gastrointestinalen Komplikationen hingewiesen. Da es bislang keine belegte, spezifische Diät für diese Therapien gebe, empfehlen Fachleute eine Ernährung mit hoher Nährstoffdichte, ausreichend Protein und Ballaststoffen sowie eine konsequente Hydration.

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Aktuelle Studienergebnisse zum Muskelerhalt und zur Sicherheit

Ein zentrales Problem der medikamentösen Gewichtsreduktion ist der Verlust an fettfreier Masse. Die Phase-2-Studie EMBRAZE untersuchte die Kombination von Tirzepatid mit dem Myostatin-Inhibitor Apitegromab über einen Zeitraum von 24 Wochen.

Die Daten zeigten, dass der Verlust an fettfreier Masse durch die Kombination auf 1,6 kg reduziert werden konnte, während er bei einer alleinigen Gabe von Tirzepatid bei 3,5 kg lag. Dies entspricht einer Reduktion des Muskelverlusts um etwa 55 Prozent.

Dennoch verbesserte die Kombination weder die Muskelkraft noch die funktionelle Leistung. In der Praxis sei zudem eine hohe Abbruchquote zu beobachten; laut Real-World-Daten beenden etwa 50 Prozent der Patienten die Therapie bereits im ersten Jahr.

Einen positiven Aspekt lieferte eine explorative Analyse der SELECT-Studie, deren Ergebnisse am 16. September 2026 thematisiert wurden. Demnach blieb das Sicherheitsprofil von Semaglutid auch bei Patienten mit ausgeprägter Gebrechlichkeit stabil. Es wurden Hinweise auf eine gesteigerte Lebensqualität und eine konsistente Schutzwirkung für das Herz-Kreislauf-System gefunden, unabhängig vom Grad der Gebrechlichkeit.

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Erweiterte Einsatzgebiete und chirurgischer Vergleich

Neben der Gewichtsreduktion rücken weitere Anwendungsfelder in den Fokus der Forschung. Prof. Chloe Bloom vom Imperial College London stellte in Barcelona Ergebnisse einer groß angelegten britischen Untersuchung vor.

Demnach führte die Anwendung von Semaglutid bei Asthma-Patienten zu fast 40 Prozent weniger Anfällen. Bei Patienten mit der Lungenerkrankung COPD verringerten sich akute Verschlechterungen um etwa 20 Prozent. Eine generelle Behandlungsempfehlung lasse sich daraus jedoch noch nicht ableiten.

Im Vergleich zur medikamentösen Therapie bietet die Adipositaschirurgie oft deutlichere Resultate. Johannes Sander, Chefarzt an der Schön-Klinik Hamburg-Eilbek, erläuterte am 16. September 2026, dass durch chirurgische Eingriffe ein Gewichtsverlust von 20 bis 35 Prozent erreicht werden könne, während Medikamente meist bei 15 bei 20 Prozent lägen. Operative Maßnahmen führten in etwa 80 Prozent der Fälle zu einer Besserung von Typ-2-Diabetes und einer Reduktion des kardiovaskulären Risikos.

Trotz der Risiken durch Gewichtsschwankungen kommen Experten wie Faidon Magdos und Norbert Stefan von der Universität Kopenhagen in einer Analyse zu dem Schluss, dass die Vorteile einer wiederholten Gewichtsreduktion für den Stoffwechsel und das Herz-Kreislauf-System die potenziellen klinischen Schäden überwiegen. Angesichts von weltweit rund 900 Millionen adipösen Menschen bleibe der Bedarf an wirksamen und sicheren Therapien hoch.

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