Harnwegsinfektionen: Phagentherapie + Mikrobiom-Transfer zeigen Erfolg

Die medizinische Forschung intensiviert die Suche nach Alternativen zur Antibiotikabehandlung. Im Fokus: kombinierte Therapien mit Bakteriophagen und Mikrobiom-Transplantationen. Erste Ergebnisse sind vielversprechend.

Phagen plus Stuhltransfer: Hoffnung bei Harnwegsinfektionen

Eine im Juli in Nature Microbiology veröffentlichte Studie kombiniert Phagentherapie mit der Transplantation von Mikrobiota (FMT). Das Ziel: chronisch rezidivierende Harnwegsinfektionen bekämpfen. Drei Patientinnen mit Escherichia coli-Infektionen wurden zwischen Mai und Juli 2023 behandelt.

Bei zwei der drei Frauen reduzierte die Kombination die Infektionsrate über zwei Jahre lang. Fachleute werten das als Hinweis: Phagen eliminieren gezielt Krankheitserreger, während die Darmflora-Stabilisierung nachhaltigen Schutz bietet. Übersichtsarbeiten bescheinigen personalisierten Phagenansätzen bereits in über 70 Prozent der klinischen Anwendungen Verbesserungen – besonders gegen bakterielle Biofilme.

EU-Projekt plant große Studie ab 2027

Die Einzelfallbeobachtungen sollen nun breiter abgesichert werden. Das EU-Projekt „REPhRAME“ (Horizon Europe) plant eine umfangreiche klinische Studie, die im Juni 2027 starten soll. Wissenschaftler der HUN-REN-Gruppe entwickeln dafür computergestützte Methoden zur präzisen Phagenauswahl.

Das Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) und das Helmholtz-Institut für RNA-basierte Infektionsforschung (HIRI) suchen parallel nach neuen Phagenquellen. Dazu zählen Jumbophagen gegen Pseudomonas aeruginosa und Phagen aus Primatenkot. Experten betonen jedoch: Phagen sind derzeit Ergänzung, kein vollständiger Antibiotika-Ersatz.

Reserveantibiotika verlieren zunehmend an Wirkung

Der Handlungsdruck wächst. Eine Studie des Helmholtz-Instituts für One Health (HIOH) vom heutigen Donnerstag belegt: Klebsiella pneumoniae-Stämme sind bereits resistent gegen das neu zugelassene Antibiotikum Cefiderocol. Die hochresistenten, hypervirulenten Erreger wurden bei einem Ausbruch in Mecklenburg-Vorpommern identifiziert.

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Gewässerproben rund um Greifswald zeigen zudem: Multiresistente Erreger und Antibiotikarückstände konzentrieren sich im Umfeld von Kläranlagen. Für gesunde Badegäste bestehe kein erhöhtes Risiko, so die Forscher. Doch die Funde verdeutlichen die stetige Ausbreitung von Resistenzen in der Umwelt.

Diagnostik und Kombinationspräparate machen Fortschritte

Das Unternehmen Seegene veröffentlichte gestern eine Analyse von rund 60.000 Testergebnissen aus 42 Monaten. Das Ergebnis: Bei 82 Prozent der HPV-positiven Fälle fanden sich zusätzlich weitere sexuell übertragbare Erreger. Insgesamt 71 Prozent aller positiven Proben enthielten Mehrfachinfektionen.

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Auch bei HIV-Therapien gibt es Neuigkeiten. Eine am 4. August in JAMA veröffentlichte randomisierte Studie belegt die Gleichwertigkeit einer Doravirin-basierten Kombination – mit weniger Gewichtszunahme als Vorteil. Das Unternehmen Basilea erhielt Anfang August zudem weitere BARDA-Fördermittel für Ceftibuten-Ledaborbactam, einen Wirkstoffkandidaten gegen komplizierte Harnwegsinfektionen.

Trotz aller Fortschritte warnen Mediziner vor kommerziellen Mikrobiomtests ohne klinische Validierung. Standardisierte Normwerte fehlen oft, der Zusammenhang zwischen Darmflora und Krankheitsbildern beruht häufig nur auf Korrelationen. Eine Studie der Universität Wien zur Metaproteomik, veröffentlicht in Nature Communications, soll künftig helfen, die Wechselwirkungen zwischen Wirt und Mikroben besser zu verstehen.

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