Herzinsuffizienz: Gewichtszunahme kann eine Krise 1 bis 3 Tage vorher anzeigen

Wenn selbst das morgendliche Duschen oder das Umkleiden zu einer spürbaren körperlichen Belastungsprobe werden, kann dies auf ein Fortschreiten einer chronischen Herzinsuffizienz hindeuten.

Fachberichte verdeutlichen die erhebliche Belastung betroffener Patienten: Das geschwächte Herz ist nicht mehr in der Lage, ausreichend Blutfluss und Sauerstoff bereitzustellen, sodass bereits grundlegende Aktivitäten im Haushalt oder minimale Wege zu starker Müdigkeit und Atemnot führen.

Beeinträchtigungen bei alltäglichen Aktivitäten

Die Studie „Impairment in activities of daily living and readmission in older patients with heart failure: a cohort study“, veröffentlicht in der Fachzeitschrift BMJ Open, untersuchte funktionelle Einschränkungen bei älteren Herzschwäche-Patienten. Den Ergebnissen zufolge wies mehr als ein Viertel der untersuchten Gruppe Einschränkungen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens auf.

Das Duschen erwies sich dabei als die am häufigsten beeinträchtigte Tätigkeit, gefolgt vom Transfer von einem Ort zum anderen. Zudem zeigte die Untersuchung, dass Patienten mit stärkeren funktionellen Beeinträchtigungen häufiger erneut stationär im Krankenhaus aufgenommen werden mussten.

Konkrete Warnsignale für eine Verschlechterung im häuslichen Umfeld sind unter anderem, wenn Betroffene sich während des Duschens hinsetzen müssen, beim Umkleiden außer Atem geraten, beim Gehen im Haus mehrfach anhalten müssen oder bereits bei der Zubereitung einer einfachen Mahlzeit unter Erschöpfung leiden.

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Bei einer zunehmenden Müdigkeit wird Betroffenen geraten, eine ärztliche Praxis zu kontaktieren. Nach Angaben der Deutschen Herzstiftung leiden in Deutschland mindestens vier Millionen Menschen an einer Herzschwäche, wobei von einer höheren Dunkelziffer ausgegangen wird.

Zu den typischen Symptomen gehören Erschöpfung bei kleinsten Anstrengungen, Atemnot bei Belastung, Herzrasen, nächtliches Wasserlassen, Husten sowie Schwellungen an Beinen und Bauch.

Warnsignale für Angehörige und Pflegepersonal

Das brasilianische Gesundheitsministerium verweist darauf, dass Müdigkeit, Atemnot, Schwellungen und Gewichtsveränderungen zu den zentralen Anzeichen gehören, die bei Herzinsuffizienz kontinuierlich beobachtet werden müssen.

Für Pflegende gelten eine stärkere Müdigkeit als gewohnt, Atemnot bei geringerer Anstrengung oder bereits in Ruhe, Schwellungen an Beinen und Füßen, ein nächtlich erhöhter Kissenbedarf, rasche Gewichtszunahmen infolge von Flüssigkeitsstau sowie Appetitveränderungen als kritische Signale.

Pflegekräfte dürfen verordnete Medikamente nicht eigenmächtig umstellen; Anpassungen der Ernährung und der Flüssigkeitszufuhr sollten ausschließlich nach individueller ärztlicher Vorgabe erfolgen. Bei akuten Notfallsymptomen – wie plötzlicher schwerer Atemnot, Atemnot in Ruhe, starken Brustschmerzen, Ohnmacht, plötzlicher Verwirrtheit, blauen Lippen oder sehr schnellem Herzschlag – ist eine sofortige medizinische Notfallversorgung erforderlich.

Früherkennung durch Gewichtskontrolle

Bei chronischer Herzinsuffizienz gilt eine Gewichtszunahme als frühestes und empfindlichstes Warnsignal. Sie kann eine Dekompensation ein bis drei Tage im Voraus anzeigen, noch bevor Beinschwellungen, Brustenge oder Atemnot auftreten.

Als Kontrollmethode wird das tägliche Wiegen nach der sogenannten „Drei-Fix-Regel“ empfohlen: zu einer festen Zeit morgens nach dem Toilettengang, in fester Kleidung und auf derselben Waage, ergänzt durch Begleitung und Aufzeichnung der Messwerte.

Eine Gewichtszunahme von mehr als 1 kg an einem Tag gilt als leichte Warnung. Eine Zunahme von kumulativ 2 kg oder mehr an drei aufeinanderfolgenden Tagen signalisiert eine hohe Gefahr und erfordert eine Kontaktaufnahme mit dem behandelnden Arzt.

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Zudem wird bei akuter Herzinsuffizienz mit Überlastung eine Begrenzung der Salzaufnahme auf unter 2 g pro Tag empfohlen, während bei einer leichten oder stabilen Form keine strikte Natriumrestriktion vorgesehen ist. Bei schwerer Herzinsuffizienz kann die Flüssigkeitszufuhr nach ärztlicher Anweisung auf 2000 ml pro Tag begrenzt werden.

Nächtliche Beschwerden und Atembeschwerden im Liegen

Kommt es zu einer Dekompensation der Erkrankung, tritt häufig eine Orthopnoe auf – eine Atemnot im Liegen, die sich beim Aufsetzen oder Hochlagern des Kopfes bessert.

Die Studie „Orthopnea and inspiratory effort in chronic heart failure patients“, publiziert in der Fachzeitschrift Respiratory Medicine, wies bei Betroffenen eine signifikante Verschlechterung der Atemnot sowie eine erhöhte Atemanstrengung beim Wechsel von einer sitzenden in eine liegende Position nach.

Weitere Begleiterscheinungen sind nächtliches Aufwachen mit Luftnot, Schwellungen an Beinen oder Knöcheln, rasche Gewichtszunahmen binnen weniger Tage sowie nächtlicher Husten.

Ein anhaltender, trockener Husten kann darauf hindeuten, dass sich Flüssigkeit in der Lunge staut. Tritt ein Husten länger als zwei Wochen auf oder wird er von Engegefühl in der Brust, pfeifender Atmung oder Beinschwellungen begleitet, ist eine eingehende medizinische Abklärung ratsam.

Zu den alternativen Ursachen für Atemnot in liegender Position zählen unter anderem Asthma, Adipositas, Reflux, Angst, Schlafapnoe, Atemwegsinfektionen und Anämie. Treten neben intensiver Luftnot Brustschmerzen, violette Lippen, Verwirrtheit oder Ohnmacht auf, ist unverzüglich medizinische Hilfe hinzuzuziehen.