Herzrhythmusstörungen: 3D-Mapping erreicht 93% Erfolgsquote bei AVNRT

Die Behandlung von komplexen Herzrhythmusstörungen stellt die klinische Elektrophysiologie vor anhaltende Herausforderungen. Eine im Fachjournal JACC: Clinical Electrophysiology publizierte Forschungsarbeit aus dem Jahr 2023 befasst sich eingehend mit dem Einsatz des dreidimensionalen Mappings (3D-Mapping) zur exakteren Lokalisierung von Zielorten bei Katheterablationen.

Im Fokus der Untersuchung stand die sogenannte nicht-typische AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (nicht-typisches AVNRT), bei der anatomische und elektrophysiologische Varianzen den Eingriff häufig erschweren.

Präzise Bestimmung elektrischer Ausgänge

Bei der nicht-typischen Form der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie weichen die Erregungsleitungsmuster von der klassischen Variante ab, was das Auffinden des optimalen Ablationsorts mittels herkömmlicher Methoden verkompliziert. Das in der Untersuchung analysierte 3D-Mapping soll diese Lücke schließen, indem es hochauflösende räumliche Rekonstruktionen des Erregungsablaufs im Herzen ermöglicht.

Die wissenschaftliche Untersuchung umfasste eine Kohorte von 14 Fällen mit insgesamt 19 Tachykardien. Im Rahmen der elektrophysiologischen Kartierung konnten die Forscher spezifische elektrische Austrittspunkte identifizieren. Als relevante Ausgänge wurden dabei der linke inferiore Ausgang (LIE im Koronarsinus) sowie der rechte inferiore Ausgang (RIE am Trikuspidalring) bestätigt.

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Eine zentrale Erkenntnis der Arbeit bestand darin, dass der Ausgang RIE am Trikuspidalring bei etwa der Hälfte der Fälle beteiligt war. Diese Differenzierung der Reentry-Bahnen ermöglichte es den behandelnden Teams, die Ablationsenergie zielgerichtet an den entscheidenden anatomischen Strukturen abzugeben.

Hohe Erfolgsrate und interventionsbezogene Sicherheit

Die Ergebnisse der gezielten Katheterablation zeigten ein ausgesprochen hohes Erfolgsniveau. Dem Studienbericht zufolge war der Eingriff bei 13 von 14 Fällen erfolgreich, was einer Erfolgsquote von 93% entspricht.

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Neben der Effektivität erwies sich die Methodik im untersuchten Kollektiv auch als sicher: Während und nach den Eingriffen traten keine Komplikationen auf. Dies ist insbesondere bei Eingriffen im Bereich des AV-Knotens von Bedeutung, da dort prinzipiell das Risiko von Leitungsblockaden besteht.

Vor dem Hintergrund dieser Resultate stuften die an der Studie beteiligten Forscher das angewandte Verfahren als potenziellen Paradigmenwechsel ein. Die dreidimensionale Darstellung der Erregungsausbreitung erlaube es, von empirischen Standardansätzen abzurücken und stattdessen eine patientenindividuelle, exakt kartierte Therapiestrategie zu verfolgen. Dies könne künftig dazu beitragen, Behandlungszeiten zu verkürzen und Wiederholungseingriffe bei komplexen Arrhythmien zu vermeiden.

de | wissenschaft | 70103869 |