Inhalatoren bei Asthma und COPD: Vier von fünf Patienten wenden sie falsch an

Chronische Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD stellen Betroffene und Behandelnde vor komplexe Herausforderungen. Fachkreise weisen verstärkt darauf hin, dass eine isolierte Betrachtung der Atemwege oft zu kurz greift.

Stattdessen gewinnt eine integrative Behandlungsstrategie an Bedeutung, die Wechselwirkungen zwischen oberen Atemwegen, Bronchien, Lunge und Herz-Kreislauf-System simultan einbezieht und gleichzeitig klare Kriterien für akute Notfälle definiert.

Wechselwirkungen zwischen Atemwegen und Herzfunktion

Ein integrativer Ansatz in der Pneumologie berücksichtigt funktionelle Zusammenhänge über das gesamte Atemsystem hinweg. Wie eine im Jahr 2019 im Fachjournal World Allergy Journal veröffentlichte Analyse von rund 274.489 Personen verdeutlichte, geht eine unbehandelte allergische Rhinitis mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Asthma einher. Neben den oberen Atemwegen rückt auch das Herz-Kreislauf-System in den Fokus therapeutischer Überlegungen.

Die Global Initiative for Asthma (GINA) unterstreicht in ihren Empfehlungen, dass eine konsequente Kontrolle der Atemwegsentzündung entscheidend ist, um akute Exazerbationen zu verringern. Bei chronischer Atemnot ist zudem eine präzise Differenzialdiagnose erforderlich, um Erkrankungen wie COPD und Lungenfibrose mittels Spirometrie oder bildgebenden Verfahren wie Röntgen und Computertomographie voneinander abzugrenzen.

Für die ergänzende Behandlung von COPD-Symptomen beschrieb Kim Nam-sun von der Youngdong Korean Medicine Clinic die sogenannte K-Cardiopulmonary Formula, bestehend aus zwei Rezepturen: Nach einjähriger Anwendung habe sich bei acht bis neun von zehn Patienten eine Linderung der Beschwerden gezeigt. Fachleute betonen dabei grundsätzlich, dass weder verordnete Steroide noch pflanzliche Präparate eigenmächtig abgesetzt werden dürfen.

Diagnostische Pfade und typische Anwendungsfehler

Bei Verdacht auf Asthma bildet die Hausarztpraxis die erste Instanz, in der grundlegende Lungenfunktionsmessungen erfolgen können. Nach Vorgaben der Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) ist eine Überweisung an Lungenfachärzte vorgesehen, wenn Unklarheiten bezüglich der Diagnose bestehen, die Erkrankung trotz Therapie unzureichend kontrolliert wird oder eine Notfallbehandlung vorausging. Bei Kindern gilt die pädiatrische Praxis als primäre Anlaufstelle, während schwere Verläufe in die Hände von Kinderpneumologen gehören.

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Die Diagnostik stützt sich auf die Erhebung der Krankengeschichte, körperliche Untersuchungen und eine Spirometrie. Liegt eine Verengung der Atemwege vor, erfolgt ein Reversibilitätstest mit einem kurz wirksamen bronchienerweiternden Medikament.

Ein deutlicher Anstieg der Lungenfunktion stützt nach den Kriterien der NVL und den Richtlinien für Disease-Management-Programme (DMP) die Diagnose Asthma; ein reiner Peak-Flow-Wert reicht hierfür nicht aus. Ergänzend klären Pricktests oder Bestimmungen des spezifischen Immunglobulins E mögliche allergische Ursachen ab.

Trotz etablierter Therapien zeigen sich im Versorgungsalltag praktische Hürden: Victor Mehlmann von der easy-Apotheke Pirmasens berichtete, dass vier von fünf Asthma- oder COPD-Patienten ihren Inhalator nicht korrekt bedienen.

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Abgrenzung von Notfällen und kardialen Komplikationen

Die Überschneidung von Lungen- und Herzproblemen wird besonders bei akuten Verschlechterungen sichtbar. Ein akutes Lungenödem stellt einen lebensbedrohlichen Notfall dar, der eine sofortige Alarmierung des Rettungsdienstes erfordert.

Zentrales Warnzeichen ist ausgeprägte Atemnot bereits in Ruhe, oft begleitet von feuchten Rasselgeräuschen, schaumigem, teils rötlichem Auswurf und bläulich verfärbten Lippen oder Fingern.

Medizinisch wird zwischen kardialen Formen – meist infolge einer Linksherzschwäche oder eines Blutdruckanstiegs – und nicht-kardialen Ursachen wie direkten Lungenschäden, Nierenversagen oder Eiweißmangel unterschieden. Die Abklärung umfasst neben Auskultation und Thorax-Röntgen auch Blutgasanalysen, Elektrokardiogramme und Ultraschalluntersuchungen des Herzens.

Für Patienten mit Asthma gilt: Tritt schwere Atemnot mit Sprechschwierigkeiten auf oder bringt das verordnete Bedarfsspray keine Linderung, muss unverzüglich der Notruf über die 112 abgesetzt werden. Bei weniger dringlichen Beschwerden steht der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117 zur Verfügung.

Präventiv weisen Fachinformationen darauf hin, dass für gesunde Personen bis 74 Jahre sowie Schwangere keine generelle Indikation für bestimmte Impfungen vorliegt, während für Kinder im Alter von sechs Monaten bis vier Jahren bei entsprechender Indikation eine einmalige Grundimmunisierung empfohlen wird; bestehende Allergien stellen dabei im Regelfall kein Ausschlusskriterium dar.

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