Kalziummangel: Blutwerte und DXA-Messung klären den tatsächlichen Befund

Muskelkrämpfe oder anhaltende Rückenschmerzen werden im Alltag häufig vorschnell als Anzeichen für einen Nährstoffmangel gewertet. Medizinische Ratgeber weisen jedoch darauf hin, dass solche körperlichen Symptome lediglich erste Hinweissignale darstellen. Eine verlässliche Feststellung eines Kalziummangels ist demnach ausschließlich über klinische Blutuntersuchungen sowie bildgebende Knochendichtemessungen möglich.

Grenzen der Symptomdeutung und klinische Diagnostik

Körperliche Beschwerden allein reichen für eine Bestätigung eines Mangels nicht aus. Zur Absicherung sind labormedizinische Tests auf Serumkalzium und 25-Hydroxyvitamin D sowie Untersuchungen im Krankenhaus erforderlich.

Das Serum-Gesamtkalzium bildet das freie Kalzium im Blut ab; ein unauffälliger Wert schließt jedoch einen fortschreitenden Kalziumverlust aus den Knochen keineswegs aus. Die Bestimmung von 25-Hydroxyvitamin D dient dabei der Beurteilung, wie gut der Körper Kalzium aufnehmen kann.

Zur Erkennung von Knochenschwund kommt die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) zum Einsatz. Dieses Verfahren dient der Diagnose von Osteoporose und eignet sich besonders für postmenopausale Frauen sowie für Personen ab einem Alter von 65 Jahren.

Fachberichte warnen davor, eigenmächtig und ohne vorherige Abklärung Präparate einzunehmen. Ein Überschreiten des Referenzbereichs für Blutkalzium birgt gesundheitliche Risiken und kann die Entstehung von Nierensteinen sowie Gefäßverkalkungen begünstigen.

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Vielschichtige Symptome bei ausgeprägtem Defizit

Tritt ein schwerer Kalziummangel bei Erwachsenen auf, kann dieser mehrere Organsysteme in Mitleidenschaft ziehen. Im Bereich der Skelettmuskulatur äußert sich das Defizit durch Knochenschmerzen, nächtliche Wadenkrämpfe sowie Fragilitätsfrakturen, wie sie auch in der chinesischen Leitlinie zur Diagnose und Behandlung primärer Osteoporose aus dem Jahr 2022 als Manifestationen beschrieben sind.

Darüber hinaus können neurologische und muskuläre Auffälligkeiten wie Kribbeln an Fingern und im Mundbereich, Tetanie sowie Kehlkopfkrämpfe auftreten. Psychische und kognitive Symptome wie Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Gedächtnisverlust sind ebenfalls möglich.

Auf das Herz-Kreislauf-System kann sich ein schwerer Mangel durch Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, QT-Verlängerungen im EKG und das Auslösen von Herzrhythmusstörungen auswirken. An Haut und Haaren zeigen sich mitunter schuppende Veränderungen, brüchige Nägel, Haarausfall oder lockere Zähne.

Muskelkrämpfe stehen nicht zwingend allein mit Kalzium in Verbindung: Auch ein Mangel an Eisen, Magnesium oder Kalium kann die Beschwerden hervorrufen. Bei einem kombinierten Defizit an Kalzium, Kupfer und Phosphat werden die Knochen geschwächt, was das Osteoporoserisiko erhöht. Die Therapie eines Mineralstoffmangels stützt sich üblicherweise auf eine Ernährungsumstellung, gezielte Supplemente und die Behandlung der primären Krankheitsursache.

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Besonderheiten im Kindesalter und empfohlene Zufuhrmengen

Bei Kindern äußert sich eine mangelhafte Kalziumversorgung vor allem in Form von Rachitis, schwach ausgebildeten Knochen und Zähnen sowie Verzögerungen im Wachstum. Für die Rachitis-Diagnostik werden Urinkalzium, Blutwerte für Kalzium, Phosphor und alkalische Phosphatase sowie Röntgenaufnahmen herangezogen.

Bei den Vitamin-D-Metaboliten gelten Serumwerte von 10 bis 80 g/L für 25-(OH)D3 und 0,03 bis 0,06 g/L für 1,25-(OH)2D3 als Normbereich, wobei ein früher Abfall als Indikator dient.

Auf Röntgenbildern der langen Röhrenknochen wird zunächst eine unscharfe Verkalkungslinie sichtbar, bevor im weiteren Verlauf becher- oder bürstenförmige Verbreiterungen der Epiphysen, poröse Knochenstrukturen und Verbiegungen auftreten können. Auch ein Zurückbleiben des Knochenalters lässt sich radiologisch feststellen.

Zur Vorbeugung orientieren sich Richtwerte an Ernährungsempfehlungen. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt in ihrer Referenzwerte-Ausgabe von 2023 eine tägliche Zufuhr von 800 mg Kalzium für Erwachsene zwischen 18 und 49 Jahren.

Für Personen ab 50 Jahren sowie für Stillende und Schwangere im letzten Trimester liegt die Empfehlung bei 1000 mg pro Tag. Im Rahmen der Ernährung liefert beispielsweise ein Glas mit 250 ml reiner Milch etwa 250 mg Kalzium, während 100 g Nord-Tofu rund 138 mg des Mineralstoffs enthalten.