Kortison-Reduktion: Neuer Wirkstoff senkt Steroiddosis um 90%

Doch hochdosierte Therapien können das Gehirn nachhaltig schädigen. Neue Wirkstoffe versprechen eine deutliche Reduktion der Steroidlast.

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Kognitive Langzeitfolgen nach Hochdosistherapie

Ein Fallbericht aus dem Jahr 2004 im Fachmagazin „Der Nervenarzt“ dokumentiert die schweren Folgen einer 20-tägigen Hochdosis-Kortisonbehandlung. Eine 54-jährige Patientin entwickelte erhebliche Defizite in Konzentration und Gedächtnis.

Die Störungen des deklarativen Gedächtnisses persistierten auch sechs Monate nach Therapieende. Zudem zeigte die Patientin eine ausgeprägte Neigung zu Konfabulationen. Der Fall verdeutlicht: Hochdosierte Steroidgaben bergen das Risiko lang anhaltender kognitiver Beeinträchtigungen.

Steroidreduktion durch neue Therapieoptionen

Seit Februar 2026 steht mit Inebilizumab (Uplizna) die erste gegen CD19 gerichtete Therapie für generalisierte Myasthenia gravis (gMG) zur Verfügung. Zugelassen ist sie für Patienten mit positiven AChR- oder MuSK-Antikörpern.

Die Phase-3-Studie MINT mit 238 Teilnehmenden belegt die Wirksamkeit. Der MG-ADL-Score sank um 4,2 Punkte – gegenüber 2,2 Punkten in der Placebogruppe. Der QMG-Score verbesserte sich um 4,8 Punkte (Placebo: 2,3 Punkte).

Besonders relevant: 90 Prozent der mit Inebilizumab behandelten Patienten reduzierten ihre tägliche Steroiddosis auf 5 mg oder weniger. Die Erhaltungstherapie erfolgt im Sechsmonatsintervall.

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Neuroinflammation: Neue Erkenntnisse aus der Forschung

Eine Studie der Universität Heidelberg und des DKFZ, veröffentlicht im Mai 2026 in „Nature Communications“, identifiziert Killer-T-Zellen als Schlüsselakteure bei neurodegenerativen Prozessen wie Alzheimer. Die Zellen sammeln sich an Amyloid-Plaques an und übernehmen in späten Krankheitsstadien die Funktion der Mikroglia.

Forschungen aus dem Jahr 2025 deuten zudem auf die Rolle des STING-Proteins hin. Eine S-Nitrolysierung dieses Proteins kann eine Entzündungskaskade auslösen, die zum Absterben von Synapsen führt. Diese Erkenntnisse könnten künftig zeitlich präziser abgestimmte Immuntherapien ermöglichen – jenseits der Breitbandwirkung von Kortison.

Diagnostik und Therapiestandards im Fokus

Die korrekte diagnostische Einordnung kognitiver Störungen bleibt eine Herausforderung. Ein Urteil des Bezirksgerichts Hinwil vom April 2026 zeigt die Kehrseite: Eine Medizinerin wurde wegen Betrugs und Urkundenfälschung verurteilt, weil sie zwischen 2018 und 2021 Demenzabklärungen bei jüngeren Patienten abrechnete, ohne die Tests durchzuführen.

Parallel dazu werden bestehende Therapiestandards überprüft. Die Phase-3b-Studien MUSETTE und GAVOTTE, veröffentlicht in „The Lancet“, belegen: Eine Erhöhung der Standarddosis von Ocrelizumab bei Multipler Sklerose bringt keinen signifikanten Zusatznutzen bei der Vermeidung von Behinderungsprogression. Die moderate Standarddosierung bleibt die empfohlene Richtlinie – ein weiterer Beitrag zur Begrenzung unnötiger Medikamentenlasten.

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