Krebstherapie: Mehrfach-Kombinationen senken Sterberisiko um 51%

Neue Zulassungen und klinische Daten belegen einen fundamentalen Wandel in der Onkologie: Weg von Einzeltherapien, hin zu strategischen Mehrfach-Kombinationen.

Die Behandlung von Krebs wird immer komplexer. Gleich mehrere Aufsichtsbehörden haben Ende Mai 2026 neue Kombinationstherapien zugelassen oder empfohlen, die klassische Chemotherapien ersetzen oder ergänzen. Der Trend zur „adekvaten Polypharmazie" – dem gezielten Einsatz mehrerer Wirkstoffe mit modernen Überwachungsinstrumenten – verändert die Behandlungsstandards bei metastasierten Tumoren und Blutkrebs grundlegend.

Europas Signal für Darmkrebs und Multiples Myelom

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Der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der Europäischen Arzneimittel-Agentur sprach sich am 25. Mai für eine Dreifach-Kombination aus Encorafenib (Braftovi), Cetuximab und FOLFOX als Erstlinientherapie bei BRAFV600E-mutiertem metastasiertem Darmkrebs aus. Die Phase-3-Studie BREAKWATER zeigte eine Reduktion des Sterberisikos um 51 Prozent im Vergleich zur Standard-Chemotherapie.

Am selben Tag genehmigte die italienische Arzneimittelbehörde AIFA die Erstattung einer Vierfach-Therapie für Multiples Myelom. Die Kombination aus subkutanem Daratumumab mit Bortezomib, Lenalidomid und Dexamethason (VRd) erreichte in den Studien PERSEUS und CEPHEUS eine Rate von 60,9 Prozent für minimale Resterkrankung (MRD-Negativität). Die geschätzte mediane progressionsfreie Überlebenszeit beträgt beeindruckende 17,1 Jahre. Daratumumab ist zudem das erste subkutane Onkologikum in Europa mit einer Auto-Injektions-Option – eine Erleichterung für Patienten, die ohnehin mehrere Medikamente verabreicht bekommen.

USA: Neue Hoffnung für Brustkrebs-Patientinnen

Die US-Gesundheitsbehörde FDA erteilte ebenfalls am 25. Mai die Zulassung für Datopotamab Deruxtecan als Erstlinientherapie bei metastasiertem triple-negativem Brustkrebs. Der Antikörper-Wirkstoff-Konjugat (ADC) zeigte Vorteile beim progressionsfreien Überleben und festigt die Rolle dieser Wirkstoffklasse als Grundpfeiler moderner Kombinationstherapien.

Präzision durch Flüssigbiopsien

Mit der wachsenden Komplexität der Therapien steigt die Bedeutung molekularer Diagnostik. Auf dem ESTRO-Kongress 2026 in Stockholm präsentierten Forscher Mitte Mai Ergebnisse der Phase-II-Studie EXTEND. Die Analyse von 334 Patienten zwischen 2018 und 2023 zeigte: Zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) im Blut ist ein genauerer Indikator für das Therapieansprechen als herkömmliche Methoden. Verschwindet die ctDNA nach drei Monaten, ist die Prognose deutlich besser. Flüssigbiopsien könnten künftig steuern, ob eine Mehrfach-Kombination verstärkt oder reduziert werden muss.

Das Luzerner Kantonsspital eröffnete Anfang Mai das „Center for Precision Medicine Central Switzerland", das molekulare und genetische Diagnostik in den klinischen Alltag integriert.

Der Preis des Fortschritts: Toxizität als Herausforderung

Mehr Wirkstoffe bedeuten auch mehr Nebenwirkungen. Forscher betonen, dass Dreifach-Kombinationen bei Melanom und Lungenkrebs zwar vielversprechend sind, aber eine intensivere Überwachung erfordern.

Ein Paradebeispiel für die regulatorischen Hürden ist der Wirkstoff Trastuzumab Deruxtecan (Enhertu) . Während der CHMP im Mai 2026 die Zulassung für HER2-low metastasierten Brustkrebs empfahl – mit einem progressionsfreien Überleben von 10,1 Monaten gegenüber 6,4 Monaten unter Standardtherapie – lehnte das FDA-Beratungsgremium ODAC im April eine ähnliche Empfehlung ab. Grund: schwere interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) bei 10,2 Prozent der Patienten, verglichen mit 0,5 Prozent in der Kontrollgruppe.

Die Universitätsmedizin Göttingen reagiert mit einem Patientenforum am 3. Juni 2026, das sich der Bewältigung von Langzeit-Nebenwirkungen widmet. Experten betonen: Das Management der „Polypharmazie"-Belastung wird genauso wichtig wie die Behandlung selbst.

Milliarden-Markt für Antikörper-Wirkstoff-Konjugate

Der Markt für ADCs wird für 2025 auf rund 13,5 Milliarden Euro geschätzt – mit der Erwartung, sich innerhalb eines Jahrzehnts zu verdoppeln. Die Konsolidierungswelle ist enorm: Gilead übernahm am 21. Mai Tubulis für 3,15 Milliarden Euro plus Meilensteinzahlungen, nachdem Pfizer bereits Seagen und AbbVie ImmunoGen für Milliarden gekauft hatten.

Im Fokus steht zunehmend die „Linker-Technologie" – die chemische Verbindung zwischen Antikörper und Wirkstoff. Sie entscheidet maßgeblich über die Präzision und reduziert Nebenwirkungen. Der CHMP empfahl am 22. Mai zudem eine tumor-agnostische Zulassung für Enhertu bei HER2-positiven metastasierten soliden Tumoren – die erste ihrer Art in der EU.

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Ausblick: ASCO 2026 und die Zukunft der Therapie

Der bevorstehende ASCO-Jahreskongress 2026 wird erste umfassende Daten aus mehreren kürzlich übernommenen klinischen Programmen liefern. Zu den „heißen Themen" zählen Berichten zufolge auch GLP-1-Rezeptor-Agonisten, Fasten und Yoga als Begleittherapien. Die Definition von „adekvater Polypharmazie" erweitert sich offenbar über klassische Medikamente hinaus.

Im Bereich der Kardiologie für Krebspatienten meldete Eli Lilly positive Phase-1b-Daten für seinen Base-Editing-Kandidaten VERVE-102. Eine einzige Infusion konnte das LDL-Cholesterin über 18 Monate um bis zu 62 Prozent senken. Eine Phase-2-Studie ist für Ende 2026 geplant. Solche „One-and-done"-Gentherapien könnten langfristig die chronische Medikamentenlast für Patienten reduzieren, die ohnehin komplexe Krebstherapien bewältigen müssen.

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