Männer ab 40: Welche Herz- und Tumor-Checks über Bluttests hinausgehen

Medizinische Leitfäden empfehlen für Männer ab einem Alter von 40 Jahren spezifische Check-ups, die deutlich über die routinemäßige allgemeine Blutuntersuchung hinausgehen. Neben umfassenden Laboranalysen rücken dabei vor allem gezielte Tumor-Screenings sowie eine engmaschige Herz-Kreislauf-Diagnostik in den Mittelpunkt, um chronische Erkrankungen und Neoplasien frühzeitig zu erkennen.

Kardiovaskuläre Diagnostik und Risikostratifizierung

Als jährlicher Basis-Check-up für Männer gelten Parameter wie Körpermaße, Blutdruck, Blutbild, Leberwerte, Blutfette, Blutzucker, Urinanalyse, Nierenwerte, Harnsäure, ein Ruhe-Elektrokardiogramm (EKG) sowie ein Bauchultraschall.

Im kardiovaskulären Bereich bildet ab 40 Jahren die jährliche Erfassung des Blutdrucks, eines Ruhe-EKGs und eines Nüchtern-Lipidprofils bestehend aus Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceriden das Fundament.

Bei bestehenden Risikofaktoren wie Hypertonie, erhöhten Cholesterinwerten, familiärer Vorbelastung, Diabetes oder Nikotinkonsum werden zusätzliche Untersuchungen wie Echokardiogramme und Belastungstests relevant; ein Belastungs-EKG wird ab dem 45. Lebensjahr angeraten. Zudem ist auch die Belastung durch Luftverschmutzung (PM2.5) als kardiovaskulärer Risikofaktor zu berücksichtigen.

Für eine weitergehende Risikobewertung kann bei mittlerem Risiko im Alter von 45 bis 50 Jahren ein koronares Calcium-Scoring über den Agatston-Score erwogen werden, welches ab 50 bis 55 Jahren als Basislinie dient.

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Ab dem 50. Lebensjahr umfasst die empfohlene jährliche kardiologische Kontrolle EKG, Blutdruck, Lipidprofil, Echokardiogramm und Belastungstests, während weiterführende Bildgebungen wie eine CT-Angiografie auffälligen Befunden vorbehalten bleiben.

Bei Männern zwischen 65 und 75 Jahren mit Raucheranamnese sieht die Vorsorge ein Screening auf Bauchaortenaneurysmen per Ultraschall oder Computertomografie vor. In Deutschland übernehmen gesetzliche Krankenkassen seit 2018 für Männer ab 65 Jahren einen einmaligen freiwilligen Ultraschall der Bauchschlagader.

Ein Aneurysma ist ab einem Durchmesser von 3 Zentimetern definiert; Schätzungen zufolge bewahrt die Früherkennung 3 von 1.000 Männern vor dem Tod durch ein solches Aneurysma.

Differenzierte Onkologie-Screenings ab der Lebensmitte

Im Bereich der urologischen Früherkennung empfiehlt die Cleveland Clinic ab dem 40. Lebensjahr ein jährliches Prostatakrebs-Screening mittels digital-rektaler Untersuchung und PSA-Test. Fachgesellschaften weisen darauf hin, dass es keinen allgemeingültigen PSA-Grenzwert gibt.

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Zwar galt traditionell ein Wert von 4 ng/ml als Richtmarke, jedoch spielen Alter, Prostatavolumen und die Verdopplungszeit eine zentrale Rolle; so kann ein Wert von 3 ng/ml bei einem 50-Jährigen aussagekräftiger sein als 5 ng/ml bei einem 70-Jährigen mit vergrößerter Prostata.

Da auch Entzündungen, eine gutartige Prostatavergrößerung, Radfahren oder Geschlechtsverkehr den Wert ansteigen lassen können, stehen vor einer Biopsie Risikostratifizierungen und eine multiparametrische Prostata-MRT an. Bestätigt sich ein Niedrigrisiko-Tumor, empfehlen europäische Leitlinien eine aktive Überwachung.

Für das Darmkrebs-Screening sieht der medizinische Standard ab 50 Jahren – bei familiärer Vorbelastung bereits ab 40 – jährliche Tests auf okkultes Blut im Stuhl, eine Sigmoidoskopie alle drei Jahre oder eine Koloskopie alle zehn Jahre vor. Ab 55 Jahren wird Hochrisiko-Rauchern zudem eine jährliche niedrigdosierte CT zur Lungenkrebsfrüherkennung empfohlen.

Ein generelles endoskopisches Magenkarzinom-Screening symptomloser Personen schließt die deutsche S3-Leitlinie mangels Hochprävalenz aus; gezielte Abklärungen sind Risikogruppen vorbehalten, darunter Personen mit erstgradig erkrankten Verwandten oder fortgeschrittener atrophischer Gastritis.

Entwicklungen und Inanspruchnahme in Deutschland

In Deutschland beinhaltet der bestehende gesetzliche Check-up für Versicherte zwischen 18 und 34 Jahren eine einmalige Untersuchung, ab dem Alter von 35 Jahren erfolgt sie alle drei Jahre.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) fasste am 15. Oktober 2026 einen Beschluss zur Evidenzsammlung über die Zukunft der allgemeinen Gesundheitsuntersuchung und veröffentlichte am 23. Oktober 2026 einen Aufruf zu Ersteinschätzungen, der Fristen bis zum 23. November 2026 setzt.

Zudem beschloss das Bundeskabinett am 30. September 2026 den Entwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes, der einen spezifischen Anspruch auf einen „Check-up 60+“ vorsieht.

Die tatsächliche Inanspruchnahme bestehender Angebote variiert derweil erheblich. Eine Studie des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung auf Basis vertragsärztlicher Abrechnungsdaten von 2009 bis 2018 ergab, dass die jährliche Teilnahme an der präventiven Darmspiegelung bei den 55- bis 64-Jährigen stabil bei rund 2,6 Prozent der Frauen und 2,5 Prozent der Männer lag, während die Nutzung von Stuhltests bei den 50- bis 54-Jährigen über den Zehnjahreszeitraum rückläufig war.