Meal Sequencing bei Diabetes: 18 Studien zeigen gemischte Blutzucker-Effekte

Kontinuierliche Glukosemesssysteme ermöglichen eine engmaschige Überwachung des Blutzuckerspiegels und gewinnen bei der individuellen Anpassung der Ernährung zunehmend an Bedeutung.

Wie Fachleute einer vietnamesischen Ernährungs- und Gesundheitsgruppe unter Verweis auf Leitlinien der American Diabetes Association darlegen, misst die Technologie die Glukosekonzentration rund um die Uhr in der Gewebsflüssigkeit. Im Gegensatz zur herkömmlichen punktuellen Messung per Fingerstich liefert diese kontinuierliche Erfassung ein lückenloses Bild des Glukoseverlaufs.

Nach Einschätzung der Fachgesellschaft existiert keine einheitliche Ernährungsform, die gleichermaßen für alle Menschen mit Diabetes geeignet ist. Kontinuierliche Sensoren bieten Betroffenen eine Möglichkeit, die Auswirkungen einzelner Lebensmittel und Getränke auf den eigenen Stoffwechsel gezielt zu ermitteln.

Gezieltes Vorgehen bei der Mahlzeitenkontrolle

Zur Überprüfung individueller Reaktionen auf bestimmte Speisen wird ein strukturiertes Vorgehen empfohlen. Betroffene sollten den Glukosewert unmittelbar vor der Mahlzeit erfassen, das gewünschte Gericht verzehren und die Messung nach rund zwei Stunden wiederholen. Als Orientierungsgröße gilt für den Großteil der Patienten ein postprandialer Glukosewert von unter 180 mg/dL nach der Mahlzeit.

Wird dieser Zielwert nach dem Essen überschritten, lassen sich Anpassungen vornehmen. Dazu zählen eine Verringerung der Portionsgröße oder der Austausch kohlenhydratreicher Beilagen. Sollten Ernährungsumstellungen allein nicht ausreichen, kann eine Anpassung der bestehenden Medikation in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt geprüft werden.

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Wissenschaftliche Befunde zur Nahrungsaufnahme

Über die reine Lebensmittelauswahl hinaus rückt auch die Reihenfolge der Nahrungsaufnahme in den Fokus der Forschung. Eine Übersichtsarbeit des Deutschen Diabetes-Zentrums wertete 18 randomisierte kontrollierte Studien zum sogenannten Meal Sequencing aus, bei dem zunächst Gemüse und erst danach Kohlenhydrate verzehrt werden.

Die Auswertung zeigte, dass die Blutzucker- und Insulinwerte 30 und 60 Minuten nach der Mahlzeit niedriger ausfielen. Nach etwa zwei Stunden lagen die Werte hingegen höher. Während sich bei Typ-2-Diabetes methodisch unsichere Hinweise auf mögliche Vorteile für den Langzeitblutzuckerwert HbA1c ergaben, ließ sich daraus keine allgemeine Handlungsempfehlung ableiten.

Das Deutsche Diabetes-Zentrum wies darauf hin, dass die zugrunde liegenden Studien überwiegend klein waren und meist mit jungen, gesunden Teilnehmenden in Japan durchgeführt wurden.

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Wachsende Bedeutung im Versorgungsalltag

Die Relevanz präziser Kontroll- und Interventionsmöglichkeiten wird vor dem Hintergrund steigender Fallzahlen deutlich. Nach Angaben der Deutschen Diabetes Gesellschaft leben in Deutschland derzeit rund 9 Millionen Menschen mit Diabetes, was jährliche Versorgungskosten von 30 Milliarden Euro verursacht. Bis zum Jahr 2040 rechnet die Fachgesellschaft mit einem Anstieg auf etwa 12 Millionen Betroffene.

Neben Lebensstilinterventionen und kontinuierlichen Messgeräten untersuchen Forschungsteams auch neue therapeutische Konzepte. Wissenschaftler der ETH Zürich stellten ein implantierbares System vor, das überschüssige Glukose im Blut elektrokatalytisch umwandelt.

In Versuchen mit adipösen Mäusen mit Typ-2-Diabetes führte die Steuerung über einen kontinuierlichen Glukosemonitor zu einer Normalisierung der Werte innerhalb einer Stunde.

Ob und wann solche Ansätze für Patienten verfügbar sein werden, bleibt Gegenstand weiterer Untersuchungen. Im Versorgungsalltag bleibt die kontinuierliche Gewebemessung ein zentrales Instrument, um Ernährungsentscheidungen auf verlässliche persönliche Messwerte zu stützen.