Medizinisches Cannabis: Blüten kosten Kassenpatienten bis 1.000 Euro

Cannabisblüten fallen aus der Kassenleistung

Schwerkranke Menschen können medizinisches Cannabis seit Langem unter bestimmten Voraussetzungen aus der Apotheke erhalten, doch Cannabisblüten gibt es für gesetzlich Versicherte seit Ende Juli nicht mehr auf Kassenrezept. Die Änderung soll Missbrauch durch Freizeitkonsumenten eindämmen, stößt aber bei Patienten und Medizinern auf Kritik.

Privatrezept belastet Schmerzpatienten

Das strengere Medizinal-Cannabisgesetz ist noch nicht beschlossen. Eine Verschärfung gilt jedoch bereits über das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz: Patienten, die auf Blüten eingestellt sind, können diese nur noch privat beziehen, während die Kassen andere Cannabispräparate weiterhin erstatten.

Dominik aus Karlsruhe leidet unter anderem am Tourette-Syndrom. Der 31-Jährige sagt, bestimmte Cannabisblüten zum Verdampfen seien das Einzige, was seine Tics und Nervenschmerzen dämpfe und seine Schlafstörungen lindere.

Monatliche Kosten bis zu 1.000 Euro

Dominik inhaliert nach eigenen Angaben seit 2019 morgens Cannabis. Die Behandlung habe seine Symptome erstmals deutlich abgeschwächt; eine berauschende Wirkung spüre er nicht. Eine Umstellung auf ein anderes Cannabispräparat ist bei seiner Krankenkasse beantragt.

Der Karlsruher Apotheker Felix Maertin beziffert die Kosten für 90 Gramm auf 300 bis 1.000 Euro im Monat. Die Medizinische Hochschule Hannover verweist auf Patienten, die unter einer Cannabisblütentherapie über Jahre stabil gewesen und teilweise wieder berufstätig geworden seien.

Studien sehen möglichen Nutzen, aber geringe Evidenz

Eine Meta-Analyse von 54 Studien kommt zu dem Ergebnis, dass medizinische Cannabisprodukte unter anderem bei Autismus, Schlaflosigkeit oder dem Tourette-Syndrom einen gewissen Nutzen haben können. Zugleich wird die generelle Qualität der Befunde für diese Krankheiten als niedrig eingeschätzt.

Die legale Verschreibung von medizinischem Cannabis ist seit 2017 möglich. Die Bundesärztekammer nennt unter anderem dauerhafte Schmerzen, Muskelkrämpfe bei Multipler Sklerose sowie Übelkeit und Erbrechen nach einer Chemotherapie als mögliche Anwendungsbereiche.

Regierung will Freizeitkonsum eindämmen

Seit der Teillegalisierung sind die Importe stark gestiegen. Für dieses Jahr werden laut Bundesgesundheitsministerium bis zu 300 Tonnen erwartet – eine Verzehnfachung binnen drei Jahren.

Nach dem Gesetzentwurf sollen Cannabisblüten auf Privatrezept künftig nur noch nach direktem Kontakt mit einem Arzt verschrieben werden. Der Online-Versand soll entfallen. Das Ministerium begründet die Verschärfungen mit unzureichenden wissenschaftlichen Belegen, einem höheren Suchtpotenzial bei längerem Gebrauch und erwarteten Einsparungen von 130 Millionen Euro allein 2027.

Kassen setzen auf Extrakte und Arzneimittel

Der GKV-Spitzenverband befürwortet den Ausschluss der Blüten aus der Kassenleistung. Eine sichere, ausreichende und zweckmäßige Therapie sei auch mit Extrakten sowie cannabishaltigen Arzneimitteln auf Basis von Extrakten oder Cannabinoiden gewährleistet.

Die Medizinerin Kirsten Müller-Vahl hält dagegen, dass sich die Dosierung bei der Inhalation mit einem Vaporisator besser steuern lasse als bei geschluckten Präparaten. Zugleich warnt sie, Cannabis sei kein Allheilmittel, wirke nicht bei jedem und sei nicht für jeden gut verträglich.

Die Reform verschiebt die Versorgung mit medizinischen Cannabisblüten für gesetzlich Versicherte deutlich: Wer auf Blüten eingestellt ist, muss die Behandlung zunächst über ein Privatrezept finanzieren, während andere Cannabispräparate weiterhin als Kassenleistung verfügbar bleiben. Damit verbindet die Regelung zwei Ziele, die politisch und medizinisch miteinander konkurrieren: Der Staat will den Zugang für Freizeitkonsumenten erschweren und zugleich die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung begrenzen.

Besonders relevant ist die Änderung für Patienten, die auf eine inhalierte Therapie eingestellt sind und bei denen ein Präparatewechsel nicht ohne Weiteres gelingt. Die im Fall genannten monatlichen Kosten von 300 bis 1.000 Euro können für Menschen mit chronischen Erkrankungen eine erhebliche finanzielle Belastung darstellen. Eine Umstellung auf Extrakte oder andere Arzneimittel kann zudem Anpassungen bei Dosierung, Wirkung und Verträglichkeit erfordern.

Medizinische Evidenz und Versorgung

Die wissenschaftliche Bewertung bleibt differenziert: Für bestimmte Beschwerden werden mögliche Effekte beschrieben, zugleich ist die Qualität der Studienlage bei mehreren Anwendungsgebieten niedrig. Das erklärt die Argumentation des Gesundheitsministeriums und des GKV-Spitzenverbands, ersetzt aber nicht die individuelle ärztliche Prüfung.

Die geplante Verschärfung würde den Zugang zusätzlich an einen direkten Arztkontakt binden und den Versandhandel ausschließen. Für Patienten bedeutet das voraussichtlich mehr Kontrolle bei der Verschreibung, aber auch höhere Hürden. Entscheidend wird sein, ob Ärzte und Krankenkassen für bestehende Therapien praktikable Übergänge anbieten und wie der Gesetzgeber die medizinische Ausnahme vom Freizeitkonsum ausgestaltet.