Prostatakrebs: Neue EAU-Leitlinie 2026 mit präziseren Operationsstandards

Die Urologie erlebt 2026 einen Umbruch: Neue Leitlinien, präzisere Diagnoseverfahren und KI-gestützte Tools sollen die Behandlung von Prostataerkrankungen deutlich verbessern. Fachgesellschaften reagieren damit auf aktuelle Forschungsergebnisse.

Neue Standards für Harnwegssymptome

Die Europäische Gesellschaft für Urologie (EAU) hat ihre Leitlinie zu nicht neurogenen männlichen Harnwegssymptomen (LUTS) für 2026 umfassend überarbeitet. Grundlage ist eine systematische Literaturrecherche von Mai 2023 bis Mai 2025. Die Neuerungen betreffen unter anderem die konservative Therapie, das Prostatakarzinom und spezifische Patientengruppen wie jüngere Männer.

In der Diagnostik setzen die Experten weiterhin auf den International Prostate Symptom Score (IPSS). Bei nächtlichem Harndrang empfehlen sie ein Blasentagebuch. Die Urodynamik kommt weiterhin nur selektiv zum Einsatz. Medikamentös bilden Alpha-1-Blocker, 5-alpha-Reduktasehemmer und Beta-3-Agonisten die therapeutischen Säulen.

Klare Volumen-Standards bei Operationen

Bei operativen Eingriffen definiert die Leitlinie präzise Grenzen: Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) bleibt Standard für Drüsengrößen zwischen 30 und 80 Millilitern. Bei größeren Organen empfehlen die Experten die Enukleation. Die Nachsorge sieht erste Kontrollen nach sechs Monaten vor, danach jährliche Untersuchungen.

Das Krankenhaus St. Marienstift in Magdeburg setzt dabei auf modernste Technik. Oberärztin Dr. Astrid Heeren führt dort die Thulium-Laser-Enukleation (ThuLEP) ein. Das Verfahren entfernt das Drüsengewebe vollständig über die Harnröhre – besonders geeignet für Patienten mit stark vergrößerter Prostata. Das Rückfallrisiko gilt als gering.

KI beschleunigt die Diagnostik

Auch die Bildgebung wird intelligenter: Mint Medical integriert KI-gestützte Algorithmen in seine Software „mint Lesion". Das System quantifiziert die Tumorlast bei Knochenmetastasen innerhalb weniger Minuten präzise – ein deutlicher Gewinn für den klinischen Alltag.

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PSA-Test: Empfehlung ja, Kassenleistung nein

Die S3-Leitlinie zur Früherkennung von Prostatakrebs setzt neue Akzente: Der PSA-Test wird nun gegenüber der alleinigen Tastuntersuchung bevorzugt empfohlen. Letztere liefert oft erst in fortgeschrittenen Stadien Befunde. Doch für beschwerdefreie Männer bleibt der Test vorerst keine reguläre Kassenleistung – eine Entscheidung über die Aufnahme in den Leistungskatalog wird frühestens Ende 2026 erwartet.

Die digital-rektale Untersuchung (DRU) bleibt dennoch relevant. Eine türkische Studie zeigt Korrelationen zwischen Tastbefunden und Parametern wie Läsionsgröße im MRT oder SUVmax-Wert. Die DRU liefert wertvolle Zusatzinformationen zur Einordnung klinisch signifikanter Karzinome – als alleiniges Screening-Instrument taugt sie jedoch nicht.

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Neuer Begleittest für gezielte Therapien

Seit dem 4. August ist bundesweit ein neuer Begleittest verfügbar: Der VENTANA PTEN RxDx Assay von Labcorp weist einen PTEN-Verlust bei Prostatakrebspatienten nach. Das ist Voraussetzung für spezifische Kombinationstherapien, etwa mit Capivasertib.

Palliativmedizin rückt Angehörige in den Fokus

Anfang August wurde zudem die S3-Leitlinie Palliativmedizin aktualisiert. Unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin und Beteiligung von rund 70 Fachgesellschaften entstanden neue Kapitel zur Unterstützung von Angehörigen und zur Spiritualität. Die Empfehlungen adressieren belastende Symptome wie Atemnot, Tumorschmerzen und Fatigue bei nicht heilbaren Krebserkrankungen. Das Ziel: eine ganzheitliche Versorgung, die über die reine Symptomkontrolle hinausgeht.

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