Statine bei Diabetes: Früher Beginn senkt Demenzrisiko um 15 Prozent

Wissenschaftliche Untersuchungen liefern zunehmend Hinweise darauf, dass Cholesterinsenker das Risiko für neurodegenerative Erkrankungen reduzieren könnten. Vor dem Hintergrund steigender Fallzahlen evaluieren Forschungsteams und Pharmaunternehmen vermehrt das Potenzial bereits etablierter sowie neuartiger lipidsenkender Substanzen, um kognitiven Abbauprozessen frühzeitig entgegenzuwirken.

Registerdaten belegen präventives Potenzial von Statinen

Einen gewichtigen Anhaltspunkt für den präventiven Nutzen liefert eine dänische Registerstudie des Universitätsklinikums Kopenhagen, die in der Fachzeitschrift The Lancet Regional Health – Europe erschien. Die Forschenden analysierten Daten von 132.585 Personen, die bis 2006 keine Statine einnahmen, bis 2019 eine Typ-2-Diabetes-Diagnose erhielten und bis 2021 nachbeobachtet wurden.

Die Ergebnisse verdeutlichen die Bedeutung des Behandlungszeitpunkts: Eine frühzeitige Statintherapie im ersten Jahr nach der Diabetes-Diagnose senkte das Demenzrisiko innerhalb eines Zeitraums von zehn Jahren um 15 Prozent im Vergleich zu Personen ohne Statinbehandlung.

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Begann die Einnahme erst später, innerhalb von fünf Jahren, lag die Risikoreduktion noch bei 10 Prozent. Erstautor Tummas Ternhamar sprach sich dafür aus, Statine bei Typ-2-Diabetes und hohem LDL-Wert frühzeitig einzusetzen. Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, bleibt der kausale Nachweis allerdings noch offen.

Neue Wirkstoffklassen im Fokus klinischer Demenzstudien

Parallel zu klassischen Statinen rücken modernere Wirkmechanismen in den Fokus der Neurologie. Das Unternehmen NewAmsterdam Pharma gab bekannt, dass der erste Teilnehmer in der Phase-2b-Studie SPINOZA mit Obicetrapib behandelt wurde.

An der Studie nehmen Erwachsene teil, die über Biomarker Hinweise auf eine präklinische Alzheimer-Krankheit aufweisen, jedoch noch symptomfrei sind. Obicetrapib fungiert als CETP-Inhibitor, der das LDL-Cholesterin senkt und das HDL-Cholesterin anhebt.

In der vorangegangenen Phase-2-ROSE-Studie hatte eine orale Gabe von 10 Milligramm Obicetrapib das LDL-C zusätzlich zu einer hochintensiven Statin-Therapie im Median um 51 Prozent gesenkt. Ziel der SPINOZA-Studie ist es nun, bei symptomfreien Patienten ein Biomarker- oder kognitives Signal zu erfassen.

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Für die Fettstoffwechseltherapie hat die Europäische Kommission den Wirkstoff bereits zugelassen: Als erster CETP-Hemmer ist Obicetrapib im Monopräparat Ubeslo sowie in der Fixkombination mit Ezetimib unter dem Namen Evlarco der Menarini Group für Erwachsene mit primärer Hypercholesterolämie oder gemischter Dyslipidämie verfügbar.

Relevanz für Prävention und Versorgung

Die Erforschung medikamentöser Risikoreduktionen gewinnt angesichts der Demografie an Dringlichkeit. Nach Angaben von Medizinern wie Stefan Lorenzl und Georg Haber leben in Deutschland über 1,8 Millionen Menschen mit Demenz, meist bedingt durch eine Alzheimer-Erkrankung. Zu den beeinflussbaren Risikofaktoren zählen neben Diabetes und Bluthochdruck auch Lebensstilfaktoren wie Ernährung und Bewegungsmangel.

Gleichzeitig verweisen Auswertungen auf Defizite im Behandlungsalltag. Eine Analyse von Motive Medical Intelligence über mehr als 111.000 hausärztliche Besuche zeigte, dass empfohlene Cholesterinuntersuchungen bei Statin-Patienten im Schnitt in 17 Prozent der Fälle unterblieben.

Nach Angaben der National Lipid Association verursacht die mangelnde Therapietreue bei Statinen dem US-Gesundheitssystem jährliche Kosten von 105,8 Milliarden US-Dollar, während eine konsequente Einnahme mit 27,5 Prozent weniger Krankenhausaufenthalten und 14,7 Prozent niedrigeren Gesamtkosten einhergeht. Ob der konsequente Einsatz dieser Wirkstoffe auch die Demenzlast langfristig messbar senkt, müssen die laufenden klinischen Erprobungen zeigen.

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