TyG-NCCR: Neuer Biomarker sagt Fortschreiten des CKM-Syndroms voraus

Die frühzeitige Identifizierung von Patienten mit einem hohen Risiko für schwere Gefäß- und Nierenschäden stellt die kardiometabolische Medizin vor methodische Herausforderungen.

Laut einer in der Fachzeitschrift Cardiovascular Diabetology publizierten Studie liefert der zusammengesetzte Biomarker TyG-NCCR (Triglycerid-Glucose-normalisiertes Kreatinin-zu-Cystatin-C-Verhältnis) verlässliche Vorhersagen über die Progression des kardiovaskulär-kidney-metabolischen Syndroms von frühen Krankheitsstadien bis hin zu Stadium 4, wie bioengineer.org in einem Bericht vom 7. November 2026 darlegte.

Überlegene Vorhersagekraft im mehrjährigen Verlauf

Die Untersuchung zur Validierung des TyG-NCCR stützt sich auf Daten aus der CHARLS- sowie der UK-Biobank-Kohorte. In der CHARLS-Kohorte wurden 5.474 Teilnehmende analysiert, die zu Studienbeginn die CKM-Stadien 0 bis 3 aufwiesen und in einem Nachbeobachtungszeitraum von 2011 bis 2020 begleitet wurden.

Die Auswertungen ergaben, dass ein Anstieg des TyG-NCCR um eine Standardabweichung mit einer Hazard Ratio von 1,20 (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,13 bis 1,29) für das Fortschreiten des CKM-Syndroms einherging.

In der prognostischen Trennschärfe übertraf der neue Summenwert etablierte kardiometabolische Kennzahlen. Sowohl hinsichtlich des C-Index als auch bei der Fläche unter der Kurve (AUC) nach fünf und acht Jahren schnitt TyG-NCCR signifikant besser ab als der isolierte Triglycerid-Glucose-Index und das Verhältnis von Triglyceriden zu HDL-Cholesterin (p unter 0,05).

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Als besonders progressionsgefährdet erwiesen sich Probanden, bei denen ein erhöhter TyG-Index mit einem reduzierten Kreatinin-zu-Cystatin-C-Verhältnis zusammentraf.

Einbettung in aktuelle CKM-Leitlinien

Die Validierung solcher Biomarker gewinnt vor dem Hintergrund der im Juni 2026 vorgelegten Leitlinie der kardiologischen, nephrologischen und diabetologischen Fachgesellschaften AHA, ACC, ADA und ASN an Relevanz, über die ebenfalls am 7. November 2026 berichtet wurde.

Das Dokument erweitert die präsidentielle Empfehlung der American Heart Association aus dem Jahr 2023 und etabliert eine fünfstufige Stadieneinteilung: Stufe 0 steht für das Fehlen von CKM-Merkmalen, während Stufe 4 eine bereits manifeste kardiovaskuläre Erkrankung abbildet.

Die dazwischenliegenden Stufen erfassen Risikofaktoren wie Adipositas, Hypertonie, Diabetes, chronische Nierenerkrankungen und subklinische Gefäßveränderungen. Nierenerkrankungen bleiben bei schätzungsweise 90 Prozent der betroffenen Personen undiagnostiziert, lassen sich jedoch über Blut- und Urintests erfassen.

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Ergänzende Scores verfeinern die Risikoeinstufung

Parallel dazu zeigen weitere Studien das Potenzial standardisierter Biomarker-Kombinationen. Laut einem Bericht vom 7. November 2026 über eine Publikation in Diabetology & Metabolic Syndrome verbessert der Vier-Biomarker-Score CKM-BS4 die Mortalitätsvorhersage über die herkömmliche Stadieneinteilung hinaus.

Der Score kombiniert Non-HDL-Cholesterin, HbA1c, die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und das Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis. Datengrundlage bildeten acht Zyklen der NHANES-Erhebung aus den Jahren 2003 bis 2018 mit 24.357 Erwachsenen ab 20 Jahren, unter denen 2.167 Gesamttodesfälle und 558 kardiovaskuläre Todesfälle verzeichnet wurden.

Für den CKM-BS4 wurde eine 5-Jahres-AUC von 0,797 im Trainingskollektiv (2003 bis 2012) und von 0,782 in der Validierungsphase (2013 bis 2018) ermittelt. Bei der kardiovaskulären Sterblichkeit lag die ursachenspezifische Hazard Ratio bei 1,524 (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,381 bis 1,681) und die Fine-Gray-Hazard-Ratio bei 1,337 (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,248 bis 1,432).

Der Summenwert steigt mit dem CKM-Stadium an und erlaubt eine differenzierte Risikostratifizierung innerhalb der Stadien, ohne dass eine mathematische Neujustierung notwendig ist.