Typ-2-Diabetes: 24 Wochen Lebensstilprogramm führen bei 54 Prozent zur Remission

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und die Vorbeugung von Stoffwechselerkrankungen gewinnen angesichts steigender Fallzahlen weltweit an Dringlichkeit.

Fachleute und aktuelle wissenschaftliche Erhebungen rücken dabei zunehmend ein ganzheitliches Zusammenspiel ins Blickfeld: Eine Kombination aus gezielter Ernährung, strukturierter körperlicher Aktivität und moderner medikamentöser Unterstützung zeigt signifikante Erfolge bei der Regulierung des Glukosestoffwechsels und kann Typ-2-Diabetes in frühen Stadien sogar umkehren.

Lebensstiländerungen und das Potenzial einer Remission

Dass eine konsequente Anpassung der Lebensgewohnheiten eine entscheidende Rolle spielt, belegen Daten zu Programmen bei jüngeren Erwachsenen. In der multizentrischen Studie „RESET for Remission“, die an der University of Leicester, der McGill University in Montreal sowie der University of Alberta in Edmonton mit 96 übergewichtigen Erwachsenen im Alter von 18 bis 45 Jahren durchgeführt wurde, führte ein 24-wöchiges Interventionsprogramm bei 54 Prozent der Teilnehmenden zu einer Remission. Diese war definiert als ein HbA1c-Wert von unter 6,5 Prozent für mindestens drei Monate ohne glukosesenkende Medikamente.

In der Kontrollgruppe erreichten diesen Zustand lediglich 4 Prozent. Konkret erzielten 27 von 50 Teilnehmenden der Interventionsgruppe eine Remission, verglichen mit 2 von 46 in der Kontrollgruppe.

Das Programm sah in den ersten zwölf Wochen eine kalorienarme Diät mit 800 bis 900 Kilokalorien pro Tag vor, gefolgt von einer Normalisierungsphase. Parallel dazu absolvierten die Probanden zweimal wöchentlich angeleitetes Kraft- und Ausdauertraining sowie eine zusätzliche Ausdauereinheit pro Woche.

Neben einer durchschnittlichen Gewichtsabnahme von 8,4 Kilogramm kam es zu einem gezielten Fettabbau an Bauch und Oberschenkeln, während die fettfreie Masse erhalten blieb und die Greifkraft stieg.

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Auch eine weitere Untersuchung bei Prädiabetes verdeutlicht, dass Lebensstilinterventionen aus Gewichtsreduktion, Bewegung und Ernährung das Risiko chronischer Folgeschäden und Multimorbidität senken. Wird der HbA1c-Wert in den ersten 18 Monaten nach einer Diabetesdiagnose unter 6,5 Prozent gehalten, halbiert sich die kardiovaskuläre Sterberate.

Risikofaktoren von Vorerkrankungen bis zu hormonellen Übergängen

Wie stark Begleiterkrankungen die Progression von Prädiabetes zu manifestem Typ-2-Diabetes beeinflussen, zeigt eine Fall-Kontroll-Studie von Dunn und Kollegen anhand von 98.032 Erwachsenen.

Bei Betroffenen, die die Erkrankung entwickelten, lagen Vorerkrankungen wie kardiovaskuläre Leiden (72,9 Prozent gegenüber 60,4 Prozent bei Kontrollen), Hypertonie (67,7 Prozent gegenüber 54,0 Prozent) oder Adipositas (47,1 Prozent gegenüber 31,9 Prozent) deutlich häufiger vor. Ein HbA1c-Ausgangswert zwischen 6,0 und 6,5 Prozent erhöhte das Risiko für einen Übergang um ein Vielfaches.

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Besondere Aufmerksamkeit verlangen hormonelle Umstellungsphasen im Leben. Anlässlich des Weltmenopausentags am 18. Oktober wies die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) darauf hin, dass Frauen mit einer frühen Menopause vor dem 45. Lebensjahr ein rund 30 Prozent höheres Risiko für Typ-2-Diabetes aufweisen.

Die DDG empfiehlt in der Perimenopause eine Überprüfung von Nüchternglukose, HbA1c, Blutdruck, Blutfetten, Gewicht, Taillenumfang und Leberwerten. DDG-Präsidentin Szendrödi betonte, dass Vorbeugung alltagstauglich sein müsse und regelmäßiges Muskeltraining die Insulinempfindlichkeit nachhaltig verbessere.

Ebenso schlägt sich psychische Belastung im Stoffwechsel nieder: Laut einer Erhebung im Auftrag des Bundesministeriums für Bildung und Forschung haben Beschäftigte mit hoher Arbeitsbelastung ein um 45 Prozent höheres Risiko für Typ-2-Diabetes als Personen mit geringer Belastung. Dauerhafter Stress führt über das Hormon Kortisol zu einer verminderten Insulinempfindlichkeit.

Medikamentöse Ansätze und internationale Erfolgsbeispiele

Neben Lebensstilmaßnahmen bieten neuartige pharmakologische Optionen zusätzliche Unterstützung. Auf dem Kongress der European Association for the Study of Diabetes (EASD) vorgestellte Ergebnisse der SYNCHRONIZE-2-Studie ergaben, dass der duale GLP-1-/Glukagon-Rezeptoragonist Survodutid bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und Adipositas das Körpergewicht um bis zu 13 Prozent verringern kann. Zudem könnte der Wirkstoff auch bei metabolisch bedingter Steatohepatitis therapeutische Vorteile bieten.

Dass gezielte Maßnahmen auf Bevölkerungsebene greifen, belegen einer Langzeiterhebung aus Mauritius unter Leitung finnischer Forscher: Nach einem Höchststand von 23,3 Prozent im Jahr 2009 sank die altersstandardisierte Typ-2-Diabetes-Prävalenz dort bis 2021 auf 19,9 Prozent.

Zugleich ging der Anteil unerkannter Diabetesfälle von 67 Prozent im Jahr 1987 auf 32,5 Prozent zurück, während die Behandlungsrate auf 17,8 Prozent anstieg. Die Daten verdeutlichen, dass strukturierte Früherkennung, angepasste Lebensstile und moderne Behandlungen zusammenwirken müssen, um die Stoffwechselgesundheit nachhaltig zu sichern.