Typ-2-Diabetes: Diese zwei Blutwerte sichern die Diagnose im Labor

Ein Typ-2-Diabetes kann sich über lange Zeit entwickeln, ohne dass betroffene Personen eindeutige Beschwerden bemerken. Da die Stoffwechselstörung im Frühstadium häufig vollkommen symptomlos verläuft, lässt sich eine verlässliche Diagnose ausschließlich über standardisierte Blutuntersuchungen im Labor stellen. Medizinische Leitlinien betonen dabei klare labordiagnostische Schwellenwerte und die Notwendigkeit von Kontrollmessungen.

Diagnostische Kriterien und Aussagekraft von Blutwerten

Für die Feststellung eines Diabetes mellitus gelten etablierte Grenzwerte. Liegt die Nüchtern-Plasmaglukose bei mindestens 126 mg/dL oder der HbA1c-Wert bei 6,5 Prozent oder mehr, wird die Erkrankung diagnostiziert.

Die US-Gesundheitsbehörde CDC definiert zudem den Bereich des Prädiabetes als Nüchternblutzucker zwischen 100 und 125 mg/dL beziehungsweise einen HbA1c-Wert von 5,7 Prozent bis 6,4 Prozent. Der HbA1c-Wert bildet den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der vergangenen Monate ab.

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Ein wesentlicher Vorteil dieses Parameters besteht darin, dass die Blutentnahme nicht nüchtern erfolgen muss. Allerdings können bestimmte Formen von Anämie die Aussagekraft der HbA1c-Werte beeinträchtigen.

In der Praxis reicht ein einzelnes Heimglukosemessgerät für eine Erstdiagnose nicht aus. Zur Absicherung des Befunds ist in den meisten Fällen ein zweiter Labortest erforderlich. Neben Nüchternblutzucker und HbA1c kann laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) auch ein oraler Glukosetoleranztest herangezogen werden. Zeigen sich akute Blutzuckerwerte von über 200 mg/dL, sollte die Diagnose ebenfalls eingehend geprüft werden.

Hohe Dunkelziffer und schleichende Symptome

Trotz möglicher Anzeichen wie vermehrtem Harndrang, übermäßigem Durst, Müdigkeit, verschwommenem Sehen oder schlecht heilenden Wunden manifestieren sich diese Warnsignale oft erst nach Jahren. Der Mediziner Luis Xavier Mayol wies darauf hin, dass bereits das Vorstadium eines Prädiabetes zumeist symptomlos bleibe und bei rund 30 Prozent der Betroffenen in einen manifesten Diabetes übergehen könne.

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Internationale Erhebungen verdeutlichen das Ausmaß unentdeckter Erkrankungen. Für Vietnam berichtete Phan H??ng D??ng vom Zentralen Endokrinologie-Krankenhaus, dass von rund 8 Millionen Erkrankten etwa 62,6 Prozent der Fälle undiagnostiziert seien, während die Komplikationsrate bei rund 54 Prozent liege.

Im Land wird daher ein Screening ab einem Alter von 35 Jahren empfohlen. In Mexiko ergaben Daten der Erhebung Ensanut Continua für den Zeitraum 2021 bis 2024 eine Quote von 17 Prozent betroffener Erwachsener, wobei 5,4 Prozentpunkte auf bisher undiagnostizierte Fälle entfielen.

Von den bereits Diagnostizierten erreichten dort lediglich 33 Prozent das definierte Kriterium einer erfolgreichen Blutzuckerkontrolle. Auch in Deutschland sind nach Einschätzung der Medizinerin Solveig Haw rund 8,5 Millionen Menschen von Diabetes betroffen, davon mehr als 90 Prozent von Typ 2.

Risikofaktoren und Ansätze zur Prävention

Zu den wesentlichen Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes zählen Übergewicht, Bewegungsmangel, familiäre Vorbelastung, ein höheres Lebensalter sowie vorausgegangener Schwangerschaftsdiabetes. In Berichten der WHO werden Fettleibigkeit und mangelnde körperliche Aktivität als treibende Hauptursachen für die weltweite Verbreitung aufgeführt.

Fachleute raten zur Senkung des Risikos zu regelmäßiger Bewegung. Empfohlen werden mindestens 150 Minuten körperliche Aktivität pro Woche oder 30 bis 45 Minuten zügiges Gehen am Tag, kombiniert mit einer ausgewogenen Ernährung und der Kontrolle weiterer Risikofaktoren wie erhöhtem Alkoholkonsum.

Da frühe Stadien keine Schmerzen bereiten, bleiben regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und gezielte Screenings das wirksamste Instrument, um dauerhaften Organschäden rechtzeitig vorzubeugen.