Typ-2-Diabetes: Erfolgreiche Lebensstiländerung senkt Risiko um 73 Prozent

Die Deutsche Diabetes-Gesellschaft (DDG) spricht sich für eine differenzierte Herangehensweise bei der Früherkennung von Typ-2-Diabetes aus. DDG-Präsidentin Szendrödi fordert eine sogenannte Präzisionsprävention bei Prädiabetes.

Der Begriff bezeichnet einen Zustand, bei dem die Blutzuckerwerte bereits über dem normalen Bereich liegen, die Schwelle für eine manifeste Typ-2-Diabetes-Diagnose jedoch noch nicht erreicht ist. Nach wissenschaftlicher Einteilung lassen sich sechs verschiedene Prädiabetes-Typen unterscheiden, die mit jeweils unterschiedlichen Risikoprofilen für Folgeerkrankungen einhergehen.

Differenzierte Risikoprofile und maßgeschneiderte Lebensstilinterventionen

Die Unterscheidung der Subtypen gewinnt für präventive Maßnahmen an Bedeutung. Nach Angaben der DDG senkt eine intensivierte Lebensstilintervention bei Menschen mit einem Hochrisiko-Prädiabetes das Leberfett relativ um 37 Prozent. Bei einer herkömmlichen Intervention liegt dieser Wert dagegen bei 24 Prozent.

Noch deutlicher fallen die langfristigen Effekte aus, wenn eine Lebensstiländerung zu einer Normalisierung des Glukosestoffwechsels führt: Betroffene, die erfolgreich Gewicht reduzierten und wieder normale Blutzuckerwerte erreichten, wiesen zwei Jahre nach der Intervention ein um 73 Prozent geringeres Risiko auf, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Um individuelle Gefährdungen frühzeitig zu identifizieren, verweist die Fachgesellschaft auf bestehende Instrumente. So schätzt der DIfE-Risikotest das Zehn-Jahres-Risiko für Erwachsene ab, bei denen bislang kein Diabetes diagnostiziert wurde.

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Hormonelle Einflüsse und geschlechtsspezifische Faktoren

Neben den allgemeinen Stoffwechselmarkern spielen auch hormonelle Umstellungen eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Insulinresistenzen. Zum Weltmenopausentag wies die DDG darauf hin, dass sinkende Östrogenspiegel in der Perimenopause die Ansammlung von Bauchfett, das Entstehen von Insulinresistenzen sowie einen Anstieg der Blutfettwerte begünstigen.

Frauen mit einer frühen Menopause vor dem 45. Lebensjahr weisen nach internationalen Studien ein um rund 30 Prozent höheres Risiko für Typ-2-Diabetes auf.

Bei bestehendem Typ-1-Diabetes führen die hormonellen Schwankungen zudem zu einem veränderten Insulinbedarf. Häufigere Glukosemessungen helfen nach DDG-Angaben in dieser Phase dabei, typische Wechseljahresbeschwerden von einer tatsächlichen Unterzuckerung abzugrenzen.

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Hohe wirtschaftliche und gesellschaftliche Krankheitslast

Die Notwendigkeit zielgerichteter Vorsorgestrategien wird durch epidemiologische und gesundheitsökonomische Kennzahlen unterstrichen. Laut Angaben der Fachgesellschaft, die über 9.300 Mitglieder zählt, leben in Deutschland mehr als neun Millionen Menschen mit Diabetes.

Die volkswirtschaftlichen Auswirkungen sind erheblich: Laut dem Deutschen Gesundheitsbericht Diabetes 2026 von DDG und Deutscher Diabetes-Hilfe fallen bei diagnostiziertem Diabetes etwa doppelt so hohe Gesundheitskosten an wie bei Personen ohne die Erkrankung. Die direkten Diabeteskosten in Deutschland beziffert der Bericht auf rund 36 Milliarden Euro jährlich.

Gleichzeitig zeigen Analysen, dass sich der Anteil europäischer Typ-2-Diabetes-Patienten, die ihre individuellen Behandlungsziele erreichen, auch nach zwei Jahrzehnten therapeutischer Innovation nicht messbar verbessert hat. Eine präzisere Differenzierung im Vorstadium der Erkrankung soll dazu beitragen, therapeutische Maßnahmen frühzeitig und zielgerichteter anzusetzen.