Übergewicht und Rheuma: Hoher BMI blockiert Behandlungserfolg

Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen wird ein hoher BMI zur Barriere für den Behandlungserfolg.

Forscher des Schroeder Arthritis Institute in Toronto werteten Patientendaten aus dem Gladman Krembil Psoriatic Arthritis Program aus – eine Studie, die seit 1978 läuft. Das Ergebnis: Ein hoher Body-Mass-Index erschwert das Erreichen einer anhaltenden minimalen Krankheitsaktivität (MDA) massiv. Die Autoren fordern daher, Gewichtskontrolle als festen Bestandteil rheumatologischer Therapien zu verankern.

Adipositas schädigt Nerven weit über die Extremitäten hinaus

Das Helmholtz Zentrum München liefert ergänzende Erkenntnisse. In der Fachzeitschrift Nature veröffentlichten Wissenschaftler eine Studie, die mithilfe eines KI-gestützten Analyse-Tools die systemischen Schäden durch Adipositas belegt. Bei Mäusen zeigte sich eine Reduktion der Nervenendigungen am Nervus infraorbitalis um 58 bis 61 Prozent. Diesen molekularen Fingerabdruck wiesen die Forscher auch in menschlichem Gewebe nach.

Neue Generation von Adipositas-Medikamenten kommt

Die Stoffwechselmedizin erlebt derzeit einen Innovationsschub. Die Europäische Kommission erteilte im Juli die Zulassung für eine orale Variante des Wirkstoffs Semaglutid in 25 mg Dosierung. Die OASIS-4-Studie belegt einen Gewichtsverlust von rund 17 Prozent unter täglicher Tabletteneinnahme – die Placebogruppe erreichte lediglich 3 Prozent. Die Markteinführung in der EU wird für die zweite Jahreshälfte erwartet.

Auch für seltene Formen der Adipositas gibt es Fortschritte. Die TRANSCEND-Studie, Anfang Juli im New England Journal of Medicine veröffentlicht, belegt die Wirksamkeit von Setmelanotid bei erworbener hypothalamischer Adipositas. Nach 52 Wochen zeigte sich eine placebokorrigierte BMI-Reduktion von 19,8 Prozent. Die EMA hatte den Wirkstoff bereits im Mai für Erwachsene und Kinder ab vier Jahren zugelassen.

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Forscher der Ludwig-Maximilians-Universität München arbeiten an noch zielgerichteteren Optionen. In der Entwicklung befinden sich Medikamente, die bis zu fünf Wirkstoffe kombinieren, sowie Hybridmoleküle wie Lanifibranor gegen Adipositas und Typ-2-Diabetes. Triple-Agonisten wie Retatrutide befinden sich in der klinischen Phase-3-Prüfung.

Blutdrucksenker hilft gegen Gicht

Eine Metaanalyse in Hypertension Research liefert neue Belege für die uratsenkende Wirkung des Blutdrucksenkers Losartan. Die Auswertung von sechs randomisierten kontrollierten Studien mit über 2.000 Teilnehmern zeigte eine Senkung des Serumuratspiegels um durchschnittlich 0,29 mg/dL. Für Patienten mit Diuretika-induzierter Hyperurikämie könnte Losartan damit eine relevante Option darstellen.

Die American Heart Association und das American College of Cardiology haben im Juli neue Leitlinien zum kardiovaskulär-kidney-metabolischen Syndrom vorgelegt. Sie betonen den Einsatz von SGLT2-Hemmern und GLP-1-Rezeptoragonisten zum Schutz von Herz und Nieren. Daten deuten zudem darauf hin, dass SGLT2-Inhibitoren das Alzheimer-Risiko um bis zu 43 Prozent senken können.

Frühzeitige Intervention gefordert

Adipositas schädigt Nerven systemisch – das belegt eine aktuelle Nature-Studie des Helmholtz Zentrums München. Für Rheuma-Patienten mit Übergewicht heißt das: Handeln Sie jetzt, bevor weitere Schäden entstehen. Unser Report zeigt, welche neuen Wirkstoffe wie Setmelanotid und orales Semaglutid Ihnen helfen können. Report zu neuen Adipositas-Therapien sichern

Das Robert Koch-Institut unterstreicht die Dringlichkeit des Problems. Im Projekt AdiRaum 2.0 analysierten Forscher 4,3 Millionen Einschulungsuntersuchungen aus den Jahren 2006 bis 2024. Ergebnis: In Deutschland liegt die Übergewichtsprävalenz im Vorschulalter bei bis zu 13,4 Prozent – mit deutlichem Zusammenhang zu sozioökonomischer Benachteiligung.

Bei älteren Patienten treibt Adipositas zudem die Polypharmazie an. Eine NHANES-Analyse belegt, dass Übergewicht für 15 bis 25 Prozent der Fälle von multipler Medikamenteneinnahme bei Senioren verantwortlich ist. Moderne Wirkstoffe wie GLP-1-Rezeptoragonisten können die Medikationslast in Einzelfällen senken – das Problem der Polypharmazie lösen sie laut Studienautoren jedoch nicht in der Mehrheit der Fälle.

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