Vitamin-D-Mangel: RKI-Daten zeigen Defizit bei 30,2 Prozent der Erwachsenen

Mehrere Veröffentlichungen befassen sich eingehend mit der weiten Verbreitung von Vitamin-D-Defiziten in der Bevölkerung, neuen therapeutischen Optionen wie Calcifediol sowie der Bedeutung einer zutreffenden Symptomerkennung für die Gesundheit von Knochen und Muskeln. Die Bandbreite der Analysen reicht von epidemiologischen Erhebungen über klinische Interventionsstudien bis hin zu Hinweisen zur praktischen Einnahme.

Verbreitung und Schwellenwerte bei Vitamin-D-Defiziten

Nach Angaben des Robert Koch-Instituts weisen 30,2 Prozent der Erwachsenen im Alter von 18 bis 79 Jahren Serumspiegel von unter 12 ng/ml auf, was die Institution als Mangel einstuft.

Das RKI unterteilt die Werte zudem in suboptimal bei 12 bis unter 20 ng/ml, ausreichend bei 20 bis unter 50 ng/ml sowie eine mögliche Überversorgung ab 50 ng/ml. Laut dem Labor Enders beginnt ein schwerer Mangel bereits ab Werten unter 10 ng/ml.

Internationale Daten spiegeln ähnliche Muster wider: Eine Studie aus dem Jahr 2024 mit über 5.000 Erwachsenen im Alter von 25 bis 64 Jahren in Rumänien zeigte, dass 24,8 Prozent ein Defizit von unter 20 ng/ml und 44,3 Prozent eine Insuffizienz von 20 bis 30 ng/ml aufwiesen, während lediglich 30,9 Prozent ausreichend versorgt waren.

Zudem haben Frauen mit Adipositas laut der Untersuchung eine 2,49-fach höhere Chance auf ein Defizit. In Polen wird der Anteil von Personen mit Mangel auf bis zu 90 Prozent geschätzt.

Im Vereinigten Königreich ergab der National Diet and Nutrition Survey, dass fast ein Viertel aller Kinder im Alter von 11 bis 18 Jahren betroffen ist, vor allem Mädchen und junge Frauen. Allgemein stieg die Mangelrate in Erhebungen bei 18- bis 39-Jährigen von 34,6 auf 37,8 Prozent, wobei ältere Frauen über 60 Jahre besonders oft betroffen waren.

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Symptome und Risiken für Muskeln und Skelett

Ein Mangel an Vitamin D kann sich durch Müdigkeit, Knochenschmerzen, Muskelschwäche und Stimmungsschwankungen äußern, lässt sich anhand dieser Symptome allein jedoch nicht eindeutigdiagnostizieren. Das britische Gesundheitssystem NHS führt als Anzeichen Schmerzen in Rücken, Schultern, Rippen, Becken und Beinen, Schwierigkeiten beim Aufstehen oder Treppensteigen, Gangveränderungen sowie Knochenbrüche nach Bagatellunfällen an.

Schwere Verläufe führen laut den US-amerikanischen National Institutes of Health bei Kindern zu Rachitis und bei Jugendlichen sowie Erwachsenen zu Osteomalazie, die mit weichen und verformten Knochen einhergeht. Zudem erhöht ein Mangel das Risiko für Infektionen und Autoimmunerkrankungen.

Eine Fall-Kontroll-Studie an ägyptischen Universitätskliniken zeigte bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis mit durchschnittlich 25,60 ng/ml signifikant niedrigere Ausgangswerte als bei gesunden Kontrollpersonen mit 38,76 ng/ml.

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Therapiemöglichkeiten und neue Studien zu Calcifediol

Für die Anhebung niedriger Werte existieren unterschiedliche Ansätze. Nach Angaben des MSD Manuals erfolgt die Behandlung zumeist etwa einen Monat lang hochdosiert, gefolgt von einer Reduktion. Als Richtwert gilt, dass 10.000 Internationale Einheiten (IE) den Spiegel um 1 ng/ml erhöhen; der Ausgleich eines Defizits von 15 ng/ml dauert bei hoher Dosierung rund 15 Tage.

Neue Erkenntnisse liefert die Auswertung einer randomisierten Studie mit 261 Frauen mit schwerem Mangel: Die wöchentliche Gabe von 100 Mikrogramm Calcifediol führte im Vergleich zu Placebo dazu, dass 68,2 Prozent nach vier Wochen und über 93 Prozent nach Woche 16 gesunde Blutwerte erreichten.

Der Effekt trat unabhängig vom Body-Mass-Index sowie vor und nach den Wechseljahren auf. Die Forscher bezeichneten die Auswertung als explorativ und betonten, dass die Resultate lediglich den Blutstatus betreffen und keinen Beleg für weniger Knochenbrüche liefern.

Empfehlungen zu Einnahme und Supplementierung

Die Deckung des Bedarfs über die Nahrung wird auf lediglich 10 bis 20 Prozent beziffert. Da Vitamin D fettlöslich ist, ergab eine randomisierte Untersuchung mit 50 Erwachsenen bei Einnahme zusammen mit einer fetthaltigen Mahlzeit einen um rund 32 Prozent höheren Spitzenwert im Blut als bei fettfreier Einnahme.

Das Bundesinstitut für Risikobewertung hält eine tägliche Zufuhr von bis zu 20 Mikrogramm (800 IE) für gesundheitlich unbedenklich, betont jedoch, dass Nahrungsergänzungsmittel für gesunde Personen mit normaler Ernährung in der Regel überflüssig sind. Höher dosierte Präparate sollten demnach nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden.