Arthrose: Bewegung stärkt Knorpel besser als Schonung

Aktuelle Leitlinien setzen nicht mehr auf Schonung, sondern auf gezielte Bewegung als zentrale Therapiesäule.

EULAR präzisiert Bewegungsempfehlungen

Die Europäische Allianz der Rheumatologischen Gesellschaften (EULAR) hat ihre Empfehlungen zur körperlichen Aktivität bei Gelenkerkrankungen aktualisiert. Basis sind 54 Übersichtsarbeiten und 31 kontrollierte Studien. Körperliche Aktivität gilt nun als integraler Bestandteil der Standardtherapie.

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Ein neues Konzept sind sogenannte Bewegungssnacks. Das sind kurze Aktivitätseinheiten von wenigen Sekunden bis Minuten. Ziel: Die Hürden für Patienten senken und Bewegung in den Alltag integrieren.

Als Richtwert nennt die Organisation 150 bis 300 Minuten moderate oder 75 bis 150 Minuten intensive Bewegung pro Woche. Dazu kommt Krafttraining an mindestens zwei Tagen. Wearables können die Umsetzung zu Hause unterstützen.

Warum Belastung den Knorpel stärkt

Gelenkknorpel ist gefäßloses Gewebe. Seine Nährstoffversorgung erfolgt über Diffusion – und die braucht Bewegung. Fachleute sprechen vom Schwammeffekt: Durch zyklische Be- und Entlastung wird der Knorpel besser versorgt.

Progressive Krafttraining baut zudem Muskulatur auf, die als Stoßdämpfer für die Gelenke fungiert. Cochrane-Analysen von 2015 belegen: Strukturiertes Training reduziert Schmerzen signifikant – oft wirksamer als reine Medikamente.

Auch bei Patienten über 80 Jahren bleibt die Muskulatur trainierbar. Eine Studie von 2024 mit 451 Teilnehmenden zeigte: Einjähriges intensives Krafttraining stabilisiert die Maximalkraft über vier Jahre.

Vorsicht bei Nahrungsergänzungsmitteln

Der Markt für Gelenkprodukte wächst. Anfang Juni brachte Liebscher & Bracht ein Arthro-Paket mit Glucosamin, Hyaluronsäure und MSM auf den Markt – 139 Euro für zwei Monate. Experten wie Prof. Dr. Mona Tawab warnen jedoch: Verbraucher verwechseln Supplemente oft mit geprüften Arzneimitteln. Vor dem Kauf sollten die Blutwerte bestimmt werden.

Kosten für Fitnessstudios lassen sich als außergewöhnliche Belastung steuerlich absetzen – bei ärztlicher Verordnung und Anleitung durch Fachpersonal. Die Finanzbehörden prüfen die medizinische Notwendigkeit. Die zumutbare Belastungsgrenze liegt je nach Einkommen bei bis zu sieben Prozent.

KI-Coach und neue Wirkstoffe

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Die Digitalisierung der Physiotherapie macht Fortschritte. Forscher der Drexel University und der Michigan State University präsentierten im Juni den Prototyp Biocoach. Das System erstellt per Computer-Vision ein 3D-Skelett-Modell des Nutzers und gibt Korrekturhinweise bei 23 Fitnessübungen.

Auch die Pharmaforschung liefert neue Ansätze. Eine Phase-2-Studie in Nature Medicine untersuchte die Kombination von Tirzepatid mit dem Antikörper Apitegromab. Ergebnis: Der Antikörper bremst den Muskelabbau während einer Gewichtsreduktion deutlich. Die Placebogruppe verlor 3,5 kg Magermasse, die Interventionsgruppe nur 1,6 kg.

Und das Rheumamedikament Tocilizumab zeigt überraschende Wirkung bei Depressionen. Eine Studie der University of Bristol erzielte eine Remissionsrate von 54 Prozent bei therapieresistenten Patienten – verglichen mit 31 Prozent in der Placebogruppe. Das unterstreicht die Verbindung zwischen Entzündungen und psychischer Gesundheit.

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