Cholesterin: Ernährungsumstellung senkt den Wert meist höchstens um 10 Prozent

Die ernährungsphysiologische Bewertung von Lebensmitteln rückt zunehmend in den Fokus medizinischer und ernährungswissenschaftlicher Betrachtungen. Während saisonale Gemüsesorten wie Kürbisse durch spezifische Nährwertprofile und geringe Energiedichte überzeugen, zeigen kardiologische Einordnungen klare Grenzen rein diätetischer Maßnahmen bei der Regulierung des Cholesterinspiegels auf.

Nährstoffprofile gängiger Kürbissorten

Kürbisse gehören als Fruchtgemüse zur Familie der Cucurbitaceae. Dabei ist bei Wild- oder Zierformen Vorsicht geboten, da diese giftige Cucurbitacine enthalten können. Die kultivierten Speisesorten weisen hingegen substanzielle Unterschiede in ihrer Zusammensetzung auf:

• Hokkaido-Kürbis: Mit einem typischen Gewicht von 1 bis 2 kg liefert die Sorte pro 100 g rund 67 kcal, 1 bis 2 g Eiweiß, 0,5 g Fett, 8 bis 12 g Kohlenhydrate und 2 g Ballaststoffe.
• Butternut-Kürbis: Die birnenförmigen Früchte wiegen meist 1 bis 3 kg und enthalten pro 100 g etwa 45 kcal, 1 g Eiweiß, 0,1 g Fett, 8 g Kohlenhydrate sowie 2 g Ballaststoffe.
• Muskat-Kürbis: Diese Variante kann ein Gewicht von bis zu 30 kg erreichen, kommt jedoch auch in 5-kg-Varianten vor. Mit etwa 15 bis 18 kcal, 0,5 g Eiweiß, 0,2 g Fett, 3 g Kohlenhydraten und 1 g Ballaststoffen pro 100 g weist sie die geringste Kaloriendichte auf.

Ergänzend dazu gilt Kürbiskernöl als reich an Vitamin E sowie ungesättigten Fettsäuren wie Linolsäure und Ölsäure. Aufgrund seiner chemischen Zusammensetzung eignet es sich jedoch nicht zum Erhitzen. Für die allgemeine Flüssigkeitszufuhr empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) zudem rund 1,5 Liter Getränke täglich.

Medizinische Realität bei erhöhten Cholesterinwerten

Häufig wird angenommen, dass der Cholesterinspiegel primär über die Nahrung gesteuert werden kann. Fachleute korrigieren diese Annahme jedoch deutlich.

Prof. Dr. Christiane Tiefenbacher von der Deutschen Herzstiftung und dem Marien-Hospital Wesel weist darauf hin, dass LDL-Cholesterin der zentrale Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall ist, der Wert jedoch im Wesentlichen genetisch determiniert wird. Eine Ernährungsumstellung senke den Cholesterinspiegel in der Regel maximal um etwa 10 Prozent.

Bei den LDL-Zielwerten differenziert Tiefenbacher nach individuellem Risikoprofil: Für gesunde Personen ohne Risikofaktoren gelten 120 bis 130 mg/dl als Orientierung, während bei Vorliegen mehrerer Risiken wie Bluthochdruck, Diabetes oder Rauchen etwa 70 mg/dl angestrebt werden.

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Nach einem Herzinfarkt liege der Zielwert bei 55 mg/dl. Die ESC/EAS-Leitlinie formuliert ähnliche Zielmarken mit einem Wert unter 55 mg/dl bei sehr hohem Risiko und unter 116 mg/dl bei geringem Risiko. Von der familiären Hypercholesterinämie ist etwa einer von 250 bis 300 Menschen betroffen.

Ulrich Laufs, Direktor der Klinik und Poliklinik für Kardiologie in Leipzig, betont, dass Cholesterin lebenswichtig sei, im Blut jedoch Gefäßverkalkungen, Schlaganfälle, Herzinfarkte und Demenz verursachen könne. Entscheidender als das Gesamtcholesterin sei die Konstellation aus LDL, HDL und Triglyzeriden.

Zudem stelle die Leber rund zwei Drittel des Cholesterins selbst her, während nur ein Drittel über die Nahrung aufgenommen werde. Der Lipoprotein-a-Wert, kurz Lp(a), sei sogar zu 90 Prozent vererbt und de facto kaum beeinflussbar; eine einmalige Bestimmung im Leben sei insbesondere bei Frauen nach der Menopause ratsam.

Ernährungsumstellung und therapeutische Interventionen

Ernährungsmaßnahmen können das LDL-Cholesterin um etwa 5 bis 15 Prozent senken. Die wirksamste Methode besteht darin, gesättigte Fette aus Butter, fettem Fleisch, Wurst oder Käse durch ungesättigte Fettsäuren aus Pflanzenölen, Nüssen und Fisch zu ersetzen.

Eine herzfreundliche Kost setzt unter anderem auf 25 bis 30 g ungesättigte Fette aus Nüssen, Olivenöl oder Avocado pro Tag. Fettreicher Fisch wie Lachs oder Hering liefert ein- bis zweimal wöchentlich die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA. Mindestens 30 g Ballaststoffe täglich, darunter etwa 3 g lösliches Beta-Glucan aus 40 bis 60 g Haferflocken, tragen dazu bei, Gallensäuren zu binden.

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Gleichzeitig räumen Experten mit Mythen auf: Frühere Warnungen vor dem Verzehr von Eiern gelten laut Tiefenbacher nicht mehr; auch ein bis zwei Eier am Tag seien für die meisten unproblematisch. Ungefilterter Kaffee aus der French Press könne LDL leicht steigern, wohingegen Filterkaffee unbedenklich bleibe.

Nahrungsergänzungsmittel wie Knoblauch, Zimt oder Omega-3-Kapseln sind laut Laufs nicht wissenschaftlich wirksam zur Cholesterinsenkung. Reichen Lebensstiländerungen bei hohem Risiko nicht aus, bieten Statine eine effektive Senkung des LDL-Wertes um 30 bis 50 Prozent oder mehr, während PCSK9-Hemmer zwar wirksam, mit rund 1000 Euro pro Monat jedoch kostenintensiv sind.

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