Chronische Schmerzen: TENS plus Physiotherapie hilft 70% der Patienten

Die Behandlung chronischer Schmerzzustände im Beckenbereich und von Prostata-Funktionsstörungen setzt zunehmend auf multidisziplinäre Konzepte. Aktuelle Leitlinien aus dem Juni 2026 zeigen: Rehabilitation, physikalische Therapien und integrative Medizin rücken in den Fokus.

Nach der OP: Kontinenz wiederherstellen

Ein zentrales Problem nach Prostataeingriffen ist die Harninkontinenz. Klinische Berichte dokumentieren Erfolge durch kombinierte Programme. Bei einem 76-jährigen Patienten konnte ein tägliches Training mit Elektrostimulation und Beckenbodenübungen (Kegel-Übungen) nach sechs Monaten zur vollständigen Kontinenz führen. Hilfsmittel waren danach nicht mehr nötig.

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Auch bei chronischen Schmerzen zeigt die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) Wirkung. Eine Studie mit 384 Teilnehmenden belegt: Tägliche zweistündige TENS-Anwendung plus Physiotherapie reduziert bewegungsinduzierte Schmerzen deutlich stärker als Physiotherapie allein. Über 70 Prozent der Patienten berichteten von klinischer Besserung – der Effekt hielt sechs Monate an.

TCM und neue Algorithmen

Bei der benignen Prostatahyperplasie (BPH) gewinnen Ansätze der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) an Bedeutung. Die Erkrankung wird dort oft auf einen Nieren-Yang-Mangel zurückgeführt. Modifizierte Rezepturen wie Tongguan Wan oder Shenqi Wan sollen das Yang stärken und pathologische Faktoren beseitigen.

Für das Restless-Legs-Syndrom (RLS) wurde am 18. Juni 2026 ein aktualisierter Behandlungsalgorithmus vorgestellt. Er empfiehlt die Prüfung des Eisenstatus und nennt Gabapentinoide sowie bei schweren Fällen niedrig dosierte Opioide als Optionen. Als physikalische Neuheit kommt die peroneale Nervenstimulation hinzu.

Minimalinvasive Alternativen

Bei Belastungsinkontinenz bieten sich minimalinvasive Verfahren an. Die Universitätsmedizin Frankfurt setzt auf Hydrogel-Injektionen. Das Material besteht zu 97,5 Prozent aus Wasser und zu 2,5 Prozent aus Polyacrylamid. In einem zehnminütigen Eingriff wird es direkt in die Harnröhrenwand injiziert, um die Verschlussfunktion zu unterstützen.

Dass ungewöhnliche Ursachen dahinterstecken können, zeigt ein Fall aus Ho-Chi-Minh-Stadt. Bei einer 53-jährigen Patientin mit Harnverhalt diagnostizierten Ärzte eine Pseudozyste im Becken (12x15x20 Zentimeter). Sie enthielt 1,6 Liter Flüssigkeit und wurde laparoskopisch entfernt. Die Patientin konnte nach drei Tagen entlassen werden.

Neue Versorgungsstrukturen ab Juli

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) aktualisierte am 18. Juni 2026 die Disease-Management-Programme (DMP) bei chronischem Rückenschmerz. Die Anforderungen basieren auf einer IQWiG-Auswertung mit 425 Empfehlungen aus elf Leitlinien. Kernpunkt: Patienten sollen aktiviert werden, um Angst-Vermeidungs-Verhalten zu verhindern.

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Die Evidenz für alternative Methoden bleibt umstritten. Der IGeL-Monitor bewertete Osteopathie bei unspezifischen Kreuzschmerzen erneut mit „unklar“. Zehn randomisierte kontrollierte Studien ergaben keinen belastbaren Zusatznutzen bei niedriger Evidenzqualität.

Für gesetzlich Versicherte in Deutschland starten ab Juli 2026 neue Optionen: In Berlin und Brandenburg beginnt ein Arthrose-Programm, das Physiotherapie mit digitalen Anwendungen kombiniert. Zudem dürfen Apotheken ab dem 1. Juli assistierte Telemedizin anbieten – ein Gewinn besonders für ländliche Regionen.

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