Myosteatose: Studie verknüpft Fetteinlagerungen im Muskel mit Aortenplaques

Die Zusammensetzung des Körpergewebes rückt in der kardiometabolischen Risikobewertung zunehmend in den Fokus der medizinischen Forschung. Eine retrospektive Kohortenstudie der Johns Hopkins University, veröffentlicht in der Fachzeitschrift Breast Cancer Research and Treatment, verknüpft die computertomografische Erfassung von Fetteinlagerungen in der Muskulatur mit kardiovaskulären Risikofaktoren bei Brustkrebspatientinnen.

Die Ergebnisse verdeutlichen, dass neben der reinen Muskelmasse vor allem die Gewebequalität und die Verteilung von Fettansammlungen aussagekräftige Indikatoren darstellen.

Automatisierte Bildanalyse deckt Gefäßverkalkungen auf

Für die Untersuchung an der Johns Hopkins University analysierten Forschende Daten von 127 Patientinnen mit invasivem Brustkrebs, deren Erstdiagnose in den Jahren 2016 bis 2018 gestellt worden war.

Von den Teilnehmerinnen waren 64,6 Prozent postmenopausal; demografisch setzten sich die Probandinnen aus 57,5 Prozent weißen und 26,8 Prozent schwarzen Patientinnen zusammen. Zum Einsatz kamen vollautomatische Deep-Learning-Algorithmen, welche kardiometabolische Biomarker aus bestehenden Routine-Computertomografien des Abdomens quantifizierten.

Die Auswertung ergab, dass der Body-Mass-Index (BMI) zwar positiv mit den im CT gemessenen Fett- und Muskelebenen korrelierte und negativ mit der Leberintensität zusammenhing, der Agatston-Plaque-Score sich jedoch nicht signifikant zwischen verschiedenen BMI-Gruppen unterschied.

Deutliche Unterschiede zeigten sich hingegen bei der Menopausen- und Gewebedifferenzierung: Postmenopausale Frauen wiesen eine viszerale Fettfläche von 115,0 cm² gegenüber 81,4 cm² bei prämenopausalen Patientinnen auf. Zudem traten Aortenplaques bei 61,0 Prozent der postmenopausalen Frauen auf, während es in der Vergleichsgruppe 15,6 Prozent waren.

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Eine zentrale Rolle spielte die Myosteatose, definiert über eine Muskeldichte von höchstens 18,9 Hounsfield-Einheiten (HU) bei Frauen. Bei Patientinnen mit nachgewiesener Myosteatose lagen in 60,8 Prozent der Fälle Aortenplaques vor, verglichen mit 34,2 Prozent bei Frauen ohne entsprechende Fetteinlagerungen im Muskel. Als Einschränkungen der Erhebung gelten das monozentrische Beobachtungsdesign sowie die begrenzte Stichprobengröße.

Muskelqualität und viszerales Fett als Risikofaktoren

Die Bedeutung der qualitativen Gewebebeschaffenheit spiegelt sich auch in weiteren wissenschaftlichen Auswertungen wider. Eine Studie des Pennington Biomedical Research Center im Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism untersuchte 59.269 Teilnehmende der UK Biobank mittels Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) und Magnetresonanztomografie (MRT). Dabei zeigte sich, dass eine higher absolute fettfreie Masse sowie eine größenadjustierte fettfreie Masse mit einer höheren Prävalenz des metabolischen Syndroms und erhöhtem glykiertem Hämoglobin einhergingen.

Erst ein höherer prozentualer Anteil der fettfreien Masse am Gesamtkörpergewicht war mit einer geringeren Prävalenz assoziiert. Die Forschenden schlossen daraus, dass die reine Muskelmenge allein nicht ausreiche, sondern viszerales Fett und Fetteinlagerungen im Skelettmuskel entscheidend seien. Es handelt sich hierbei um Beobachtungsdaten ohne Kausalitätsnachweis; Effektgrößen, Konfidenzintervalle oder Modellierungsdetails wurden im Zentrumsbericht nicht ausgewiesen.

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Ergänzende Befunde lieferte eine Studie der Universität Freiburg an mehreren hundert Probanden. Dort korrelierte das im MRT erfasste viszerale Fettgewebe signifikant stärker mit metabolischen Parametern wie erhöhtem Blutzucker und Entzündungswerten als der BMI. Dies betrifft insbesondere normalgewichtige Personen mit hohem Bauchfettanteil. Die Erkenntnisse unterstreichen die Notwendigkeit differenzierter diagnostischer Marker zur Früherkennung kardiometabolischer Komplikationen.