Prostatakrebs: Neue Studie zeigt Screening senkt Sterblichkeit um 6%

Neue Diagnoseverfahren, robotergestützte Operationen und zielgerichtete Therapien versprechen eine personalisierte Behandlung mit besserer Lebensqualität.

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Screening-Debatte: Wann ist eine Vorsorge sinnvoll?

Der Nutzen des PSA-Tests bleibt ein heiß diskutiertes Thema in der Urologie. Eine Cochrane-Analyse vom 15. Mai 2026 mit rund 800.000 Teilnehmern zeigt: Das Screening senkt die Sterblichkeit – wenn auch moderat. Die unter Leitung der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf durchgeführte Studie ergab, dass die Zahl der Todesfälle von 16 auf 15 pro 1.000 Männer zurückgeht. Experten betonen: Die Entscheidung für oder gegen den Test muss individuell getroffen werden.

Die Brisanz der Screening-Richtlinien verdeutlicht der Fall des ehemaligen US-Präsidenten Joe Biden. Im Mai 2025 wurde bei ihm Prostatakrebs im Stadium IV mit Knochenmetastasen diagnostiziert – obwohl er seit 2014 keinen PSA-Test mehr gemacht hatte. Damals folgten die Ärzte den Leitlinien, die für Männer über 70 kein routinemäßiges Screening empfahlen. Die amerikanische Krebsgesellschaft will ihre Empfehlungen bis Ende 2026 aktualisieren, doch einige Überarbeitungen stocken. Eine Revision der US-Präventions-Taskforce (USPSTF) liegt seit Juli 2025 auf Eis.

Urintest statt Nadelbiopsie

Neben dem klassischen Bluttest zeichnen sich neue diagnostische Möglichkeiten ab. Forscher des Vanderbilt University Medical Center veröffentlichten Anfang 2026 im Journal of Urology eine Studie zu einem Urintest namens MyProstateScore 2.0. Das Verfahren analysiert die Genaktivität und kann bei Patienten, die wegen eines Niedrigrisiko-Tumors bereits unter aktiver Überwachung stehen, das Vorhandensein aggressiverer Tumoren vorhersagen. Das könnte viele invasive Biopsien überflüssig machen.

Schonende Chirurgie: Roboter hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden

Die Chirurgie setzt zunehmend auf Lebensqualität. An der MedUni Wien implementiert Professor Mani Menon eine robotergestützte Methode zur schonenden Prostataentfernung. Das Hauptziel: typische Nebenwirkungen wie Inkontinenz und sexuelle Funktionsstörungen vermeiden. Die Erfolgsraten für den Funktionserhalt liegen zwischen 95 und 99 Prozent. Wien ist derzeit das einzige Zentrum außerhalb der USA, das diesen speziellen Roboter-Ansatz testet.

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„Zombie-Zellen" als Angriffsziel

Auf zellulärer Ebene erforschen Wissenschaftler die Rolle seneszenter – sogenannter „Zombie"-Zellen – bei Krebsrückfällen. Eine Anfang 2026 in Nature Cell Biology veröffentlichte Studie identifizierte das Enzym GPX4 als Schwachstelle dieser Zellen. In Labormodellen mit Prostata- und anderen Krebsarten führte die Blockade von GPX4 in Kombination mit Chemotherapie zu kleineren Tumoren und verbesserten Überlebensraten. Die Blockade zielte gezielt auf jene Zellen, die normalerweise einen Rückfall nach der Behandlung begünstigen.

Immuntherapie verbessert Strahlenerfolg

Kombinationstherapien zeigen in klinischen Studien vielversprechende Ergebnisse – sowohl bei lokalisierten als auch bei fortgeschrittenen Erkrankungen. Eine Phase-3-Studie, veröffentlicht im Lancet Oncology am 1. Juni 2026, untersuchte die Wirkung des Immuntherapeutikums Aglatimagene besadenovec in Kombination mit einer Standard-Strahlentherapie. Bei 745 Männern mit lokalisiertem Prostatakrebs verbesserte die Kombination das krankheitsfreie Überleben. 80 Prozent der Patienten in der Kombinationsgruppe hatten negative Kontrollbiopsien – gegenüber 63 Prozent in der Placebogruppe. Todesfälle durch die Behandlung wurden nicht verzeichnet.

Gezielte Therapie für genetisch veränderte Tumore

Für Patienten mit metastasiertem kastrationssensitivem Prostatakrebs (mCSPC) und bestimmten genetischen Mutationen (HRR-verändert) liefert die TALAPRO-3-Studie ermutigende Daten. Die Ergebnisse, auf der ASCO-Konferenz 2026 in Chicago präsentiert, zeigen: Die Kombination von Talazoparib mit Enzalutamid reduziert das Risiko für Krankheitsfortschritt oder Tod um 52 Prozent im Vergleich zu Enzalutamid allein. Die radiologische progressionsfreie Überlebensrate nach drei Jahren lag bei etwa 77 Prozent – ein deutlicher Anstieg gegenüber 56 Prozent in der Kontrollgruppe.

Doch die hochmodernen Medikamente haben ihren Preis. Angehörige von Patienten unter solchen Therapien berichten, dass die Nebenwirkungen der neuen Krebsmedikamente mitunter schwer zu bewältigen sind – auch wenn sie den Betroffenen ermöglichen, aktiv zu bleiben und Beruf sowie Privatleben fortzuführen.

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